A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Lower Urinary Tract Symptoms Resulting from Benign Prostatic Obstruction: An Update.

CONTEXTO: Un número de técnicas de ablación transuretral basados ​​en el uso de dispositivos médicos innovadores se han introducido en el pasado reciente para el tratamiento quirúrgico de la obstrucción prostática benigna (BPO). OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de la literatura y un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles, y para evaluar la eficacia y seguridad de los procedimientos de ablación transuretral de BPO. Evidencia adquirida: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de todos los ECA que compararon cualquier técnica quirúrgica transuretral de BPO a otro entre 1992 y 2013. La eficacia se evaluó después de un seguimiento mínimo de 1 año en base a International Prostate Symptom Score, caudal máximo y el volumen residual postmiccional. Eficacia en el seguimiento a mediano plazo, el volumen de la próstata, los datos perioperatorios y complicaciones a corto plazo ya largo plazo también fueron evaluados. Los datos fueron analizados mediante el software RevMan. SÍNTESIS PRUEBA: Se incluyeron un total de 69 ECA (8517 pacientes incluidos). No se encontraron diferencias significativas en términos de eficacia a corto plazo entre la resección transuretral de la próstata bipolar (B-RTU) y resección transuretral monopolar de la próstata (M-RTU). Sin embargo, B-RTUP se asoció con una menor tasa de complicaciones perioperatorias. Mejores resultados a corto plazo de eficacia, un menor número de complicaciones inmediatas, y una estancia hospitalaria más corta se encontraron después de la enucleación con láser Holmium de la próstata (HoLEP) en comparación con M-RTU. Comparado con M-RTU, GreenLight fotovaporización de la próstata (PVP) se asoció con una menor estancia hospitalaria y un menor número de complicaciones, pero no hay diferentes resultados de eficacia a corto plazo. CONCLUSIONES: Este meta-análisis muestra que HoLEP se asocia con resultados más favorables que M-RTU en ECA publicados. B-RTU y PVP se han traducido en mejores resultados perioperatorios sin diferencias significativas en cuanto a los parámetros de eficacia después de un seguimiento a corto plazo en comparación con M-RTU. Se necesitan más estudios para proporcionar datos comparativos a largo plazo y la cabeza a cabeza comparaciones de las técnicas emergentes. RESUMEN DEL PACIENTE: resección transuretral de la próstata bipolar, fotovaporización de la próstata, y la enucleación con láser Holmium de la próstata han demostrado resultados de eficacia comparables con las técnicas convencionales todavía reducir la tasa de complicaciones. El papel respectivo de estas nuevas opciones en el arsenal quirúrgico necesita ser refinado para proponer el tratamiento quirúrgico a medida para el alivio de la obstrucción prostática benigna.