Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.

ANTECEDENTES: En este artículo se aborda el tratamiento de la enfermedad de TEV. MÉTODOS: Hemos generado fuertes (grado 1) y las recomendaciones débiles (grado 2) en base a, y pruebas de alta calidad (Grado A) de calidad moderada (Grado B) de baja calidad (grado C). RESULTADOS: Para la TVP aguda o embolia pulmonar (EP), se recomienda el tratamiento anticoagulante parenteral inicial (Grado 1B) o anticoagulación con rivaroxaban. Sugerimos heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux durante IV heparina no fraccionada (Grado 2C) o subcutánea de heparina no fraccionada (Grado 2B). Sugerimos tratamiento trombolítico para el PE con hipotensión (Grado 2C). Para TVP proximal o PE, se recomienda tratamiento de 3 meses en períodos más cortos (1B Grado). Para una primera TVP proximal o PE que está provocada por cirugía o por un factor de riesgo transitorio no quirúrgico, se recomienda 3 meses de tratamiento (Grado 1B, 2B Grado si es provocado por un factor de riesgo no quirúrgico y el riesgo de sangrado bajo o moderado); que está sin provocación , se sugiere el tratamiento prolongado si el riesgo de sangrado es baja o moderada (Grado 2B) y recomienda 3 meses de tratamiento si el riesgo de sangrado es alto (Grado 1B), y que se asocia con cáncer activo, se recomienda la terapia extendida (Grado 1B, 2B Grado si alto riesgo de hemorragia) y sugieren HBPM más antagonistas de la vitamina K (Grado 2B). Sugerimos antagonistas de la vitamina K o HBPM sobre dabigatrán o rivaroxaban (Grado 2B). Sugerimos las medias de compresión para prevenir este síndrome postrombótico (Grado 2B). Para extensa trombosis venosa superficial, le sugerimos fondaparinux a dosis profiláctica o HBPM durante ninguna anticoagulación (Grado 2B), y sugerimos fondaparinux sobre HBPM (Grado 2C). CONCLUSIÓN: recomendaciones fuertes se aplican a la mayoría de los pacientes, mientras que las recomendaciones débiles son sensibles a las diferencias entre los pacientes, incluyendo sus preferencias.