[Effect and safety of L-carnitine in the treatment of idiopathic oligoasthenozoospermia: a systemic review].

OBJETIVO: Evaluar el efecto y la seguridad de la L-carnitina en el tratamiento de oligoastenozoospermia idiopática basado en la evidencia clínica actual. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Library, PubMed, MEDLINE, EMBASE, CNKI, VIP, CBM y Base de Datos Wanfang desde el establecimiento hasta abril de 2014 para la literatura publicada sobre el tratamiento de oligoastenozoospermia idiopática con L-carnitina. Hemos llevado a cabo el cribado literatura, la extracción de datos y la evaluación de la calidad metodológica de los ensayos incluidos de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, seguido por el análisis estadístico con el software RevMan 5. 2. RESULTADOS: Siete ensayos controlados aleatorios que incluyeron 751 pacientes con oligoastenozoospermia idiopática cumplieron los criterios de inclusión, y 678 de ellos fueron incluidos en el meta-análisis. Tratamiento con L-carnitina logró un aumento significativo de la tasa de embarazo espontáneo en comparación con el grupo control (IC RR = 3,2, 95% 1,74 a 5,87, P = 0,0002). Después de 12 a 16 y de 24 a 26 semanas de medicación, la motilidad total de espermatozoides (DMP = 5,21, 95% CI 2,78-7,64, P <0.0001 y DMP = 9,29, 95% IC 1,28-17,29; p = 0,02) y el porcentaje de progresivamente espermatozoides móviles (DMP = 12,44; IC del 95%: 4,58 a 20,31; p = 0,002 y DMP = 9,76; IC del 95%: 3,56 a 15,97; p = 0,002) fueron notablemente más altos que los del grupo de control, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas fueron observado en la concentración de espermatozoides entre los dos grupos (DMP = 4,91; IC del 95%: -2,63 a 12,45, P = 0,2 y DMP = 0,93; IC del 95%: -3,48 a 5,34; p = 0,68). Después de 12-16 semanas de tratamiento, el porcentaje de espermatozoides morfológicamente anormales se redujo marcadamente en el grupo de L-carnitina, en comparación con el control (DMP = -2,48, IC del 95% -4,35 a -0,61, P = 0,009), pero mostró no hubo diferencia significativa de este último grupo después de 24 a 26 semanas (DMP = -4,38; IC del 95%: -9,66 a 0,89; p = 0,1). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el volumen de semen entre los dos grupos después de 12 a 16 o 24 a 26 semanas de medicación (DMP = -0,13, 95% IC -0,43 a 0,18; p = 0,42 y DMP = 0,28; IC del 95% -0,02 a 0,58, P = 0,07). No se informaron eventos adversos graves relacionados con la L-carnitina en 4 de los ensayos controlados randomniized. CONCLUSIÓN: La evidencia actual indica que la L-carnitina puede mejorar el embarazo espontáneo y los parámetros seminales en el tratamiento de oligoastenozoospermia idiopática, sin reacciones adversas graves.