Lumbar osteotomy for correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis. A structured review of three methods of treatment

OBJETIVOS: Tres técnicas quirúrgicas se han descrito para corregir la deformidad toracolumbar cifótica (TLKD) como resultado de la espondilitis anquilosante (EA) en el nivel de la columna lumbar: osteotomía en cuña de apertura, osteotomías polysegmental de cuña, y la osteotomía de cierre en cuña. Hay poca información sobre la indicación y los resultados de estas osteotomías lumbares correctivas. MÉTODOS: una revisión estructurada de la literatura médica se llevó a cabo. RESULTADOS: Se realizó una búsqueda de la literatura reveló 856 pacientes en 41 artículos publicados entre 1945 y 1998. La edad media al momento de la operación fue de 41 años, masculino-femenino relación de 7,5 a 1. En 451 pacientes una osteotomía en cuña abierta se llevó a cabo. Osteotomías Polysegmental cuña se realizaron en 249 pacientes y una osteotomía de cierre en 156 pacientes. La mayoría de los estudios se centran principalmente en la técnica quirúrgica. Datos técnicos de resultado se informó de manera deficiente. Dieciséis informes, incluidos 523 pacientes, cumplieron los criterios de inclusión de este estudio, y podrían ser analizados para datos de los resultados técnicos. La corrección media obtenida con cada uno de las técnicas quirúrgicas van desde 37 a 40 grados. La pérdida de la corrección se informó sobre todo en los pacientes tratados con osteotomía en cuña abierta y osteotomías polysegmental cuña. Las complicaciones neurológicas fueron reportados en las tres técnicas. La mortalidad perioperatoria fue del 4%. Problemas pulmonares, cardíacas e intestinales se encontró que la principal causa de complicaciones fatales. CONCLUSIÓN: La osteotomía lumbar para la corrección de TLKD resultante de la EA es una cirugía mayor. La indicación de estos osteotomías lumbares, así como el grado de corrección en la columna lumbar aún no ha sido establecida. Por otra parte, hay una necesidad de una calificación de aceptación general clínico que abarca la evaluación precisa preoperatoria y postoperatoria de la deformidad de la columna. Los resultados de esta revisión indican que los datos de la literatura no son adecuados para la toma de decisiones con respecto al tratamiento quirúrgico de la TLKD resultante de la EA.