Prospective randomised trial of early cytotoxic therapy for recurrent colorectal carcinoma detected by serum CEA.

De 663 pacientes tratados con cirugía radical para el cáncer colorrectal, 52 mostraron un aumento progresivo en el suero antígeno carcinoembrionario (CEA), sin evidencia de enfermedad recurrente y fueron asignados al azar en un estudio prospectivo de la quimioterapia. Veintiséis pacientes del grupo de tratamiento recibieron 5FU y CCNU metilo desde el momento de la asignación al azar y los 26 controles restantes se les dio aún más la terapia sólo si hay indicios clínicos. Todos los pacientes fueron seguidos durante cinco años o hasta su muerte y todos menos uno (control) desarrollaron evidencia clínica de recidiva. En general, no hubo diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a la enfermedad y la supervivencia libre de intervalo. Considerando que el aumento de CEA en los controles era generalmente progresiva, marcado inflexiones en las curvas de CEA se observaron en la mayoría de los pacientes que reciben tratamiento temprano. Ocho de 26 pacientes tratados mostraron una caída en el CEA de más de 20% dos meses después de iniciar el tratamiento. Estos pacientes tenían un intervalo libre de enfermedad mediana de 90 semanas y una supervivencia media de 107 semanas, estas cifras son más largos que los de los pacientes tratados que no muestran una caída en pacientes CEA y de control. Por tanto, el suero CEA apareció para dar importante información pronóstica en pacientes que reciben tratamiento citotóxico. La terapia temprana fue generalmente bien tolerado.