Azithromycin versus amoxicillin/clavulanate in the treatment of acute sinusitis.

PROPÓSITO: Comparar la eficacia y tolerabilidad de un curso de 3 días de azitromicina con un curso de 10 días de amoxicilina/clavulánico ácido en el tratamiento de la sinusitis aguda en adultos. PACIENTES y métodos: Se incluyeron un centenar de pacientes adultos con sinusitis aguda en un estudio abierto, aleatorizado. Diagnóstico clínico de sinusitis fue confirmada por endoscopia nasal, radiografía de senos paranasales y (cuando sea posible) por la cultura de aspirado de senos paranasales. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir la azitromicina (500 mg una vez al día durante 3 días) o amoxicilina/clavulanate (625 mg cada 8 horas durante 10 días). RESULTADOS: Una resolución mucho más rápida de los signos y síntomas de la sinusitis se observan en los pacientes tratados con azitromicina. Al final del tratamiento (días 10-12), el 95% de los pacientes en el grupo azitromicina y 74% en el grupo de amoxicilina/clavulanate fueron curados. Se mejoraron las condiciones de los pacientes restantes. Por la visita de seguimiento, se logró curar en 98% de los pacientes tratados con azitromicina y 91% de los pacientes de amoxicilina/clavulanate-tratados. El fracaso del tratamiento se observó en tres pacientes del grupo de amoxicilina/clavulanate y recaída ocurrió en un paciente de cada grupo. Se logró la erradicación de bacteriologic en 23 de 23 y 21 de los 24 pacientes tratados con azitromicina y amoxicilina/clavulanate, respectivamente. Ambas drogas fueron bien toleradas. Dos pacientes (4%) del grupo azitromicina y cinco pacientes (10%) del grupo de amoxicilina/clavulanate reportaron leves perturbaciones gastrointestinales. CONCLUSIONES: En adultos con sinusitis aguda, un curso de 3 días de azitromicina fue tan eficaz y bien tolerado como un curso de 10 días de amoxicilina/clavulánico ácido. Un régimen de dosificación significativamente más simple y más rápido efecto clínico fueron las ventajas de la azitromicina.