LINX(®) magnetic esophageal sphincter augmentation versus Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis.

El sistema de aumento del esfínter magnético (MSA) de LINX (®) es una técnica quirúrgica con evidencia a corto plazo que demuestra eficacia en el tratamiento de reflujo médico refractario o enfermedad crónica de reflujo gastroesofágico (ERGE). Actualmente, la fundoplicatura de Nissen es el tratamiento quirúrgico estándar para la ERGE. Somos los primeros en revisar sistemáticamente la literatura y realizar un metaanálisis comparando MSA con la fundoplicatura de Nissen. Métodos: Se completó una búsqueda exhaustiva de bases de datos electrónicas (por ejemplo, MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, Web of Science y la Cochrane Library) utilizando términos de búsqueda "reflujo gastroesofágico o acidez estomacal" y "LINX o endoluminal o magnético" y "fundoplicatura o Nissen" . Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios, estudio de comparación no aleatorizado y series de casos con más de 5 pacientes. Se identificaron quinientos cuarenta y siete títulos a través de búsqueda primaria, y 197 títulos o resúmenes fueron seleccionados después de eliminar los duplicados. Se realizó un metanálisis sobre los resultados postoperatorios de calidad de vida, la eficacia de los procedimientos y la satisfacción de los procedimientos del paciente. RESULTADOS: Tres estudios primarios identificaron un total de 688 pacientes, de los cuales 273 y 415 fueron sometidos a funduplicatura de Nissen y MSA, respectivamente. MSA fue estadísticamente superior al LNF en la preservación de la capacidad de eructo del paciente (95,2 vs 65,9%, p <0,00001) y la capacidad de emesis (93,5 vs 49,5%, p <0,0001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el MSA y el LNF en gas / hinchazón (26,7 vs 53,4%, p = 0,06), disfagia postoperatoria (33,9 frente a 47,1%, p = 0,43) y eliminación de inhibidores de la bomba de protones (81,4 vs 81,5% , P = 0,68). CONCLUSIÓN: El aumento del esfínter magnético parece ser un tratamiento eficaz para la ERGE con resultados a corto plazo comparables a los de la fundoplicatura de Nissen más difícil técnicamente y que requiere mucho tiempo. Se necesitan datos de resultados comparativos a largo plazo de más de un año para comprender mejor la eficacia del aumento del esfínter magnético.