Morita therapy for anxiety disorders in adults

ANTECEDENTES: La terapia Morita, propuesta en 1919, es una terapia psicológica sistemática de los trastornos de ansiedad que se basa en la filosofía oriental. Se utiliza principalmente como un tratamiento alternativo para los trastornos de ansiedad en los países asiáticos como Japón y China. Se han reportado Variando focos de los resultados del tratamiento. Hasta la fecha, no ha habido una revisión sistemática para investigar la solidez de las pruebas para la terapia Morita en los trastornos de ansiedad. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de la terapia Morita en comparación con la terapia farmacológica, otra terapia psicológica, ninguna intervención o esperar la lista de los trastornos de ansiedad en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en The Cochrane Collaboration Depresión, Ansiedad y de Neurosis Registro Especializado del Grupo (CCDANCTR, que incluye relevante ensayos controlados aleatorios en MEDLINE (1950 hasta la fecha), EMBASE (1974 hasta la fecha) y PsycINFO (1967 hasta la fecha)), Dissertation Abstracts International (DAI) y cuatro principales bases de datos médicas chinas (Chongqing Database VIP, base de datos Wanfang, Base de datos de China Hospital de Conocimiento, China disco Medicina Biología) como se describe en el protocolo de esta revisión a diciembre de 2014. Además, ampliamos nuestra búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y los ensayos clínicos Mundial de la Salud Organización Internacional de la plataforma del Registro (ICTRP) y el Sagace, un motor de búsqueda basado en web para bases de datos biomédicas en Japón. No se aplicaron restricciones de fecha o de idioma. Se estableció contacto con expertos en el campo para los datos complementarios. Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes que comparaban la terapia Morita con cualquier otro tratamiento en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Recopilación y análisis de datos: Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos. Relaciones Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon de efectos fijos de riesgo (RR), los intervalos de confianza del 95% (IC) y, en su caso, número necesario a tratar para lograr un resultado beneficioso adicional (NNTB) sobre una base de intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon de efectos fijos diferencias de medias estandarizadas (DME) e IC del 95%. Resultados principales Se encontraron siete estudios pequeños chinos (449 participantes), seis de los cuales proporcionaron datos utilizables para el metanálisis. Ningún estudio comparó la terapia Morita con un control inactivo. Métodos de asignación al azar poco claros, la falta de presentación de informes cegamiento y la baja calidad de los resultados eran comunes en los estudios incluidos. Se calificó el riesgo general de sesgo tan alto y la calidad de la evidencia como muy baja.Dos estudios sociales fobia (75 pacientes ambulatorios) terapia Morita directamente en comparación con la terapia farmacológica. En esta comparación, el RR combinado de estado global fue 1,85 (95% CI 1,27-2,69) y el NNTB fue de 3 (95% IC: 2 a 5), ​​lo que indica una diferencia significativa entre los grupos a favor de la terapia Morita en el corto plazo (hasta después de 12 semanas de tratamiento). Los datos con respecto a la deserción escolar era insuficiente y no se proporcionó ninguna descripción de los efectos adversos. Se calificó la calidad de las pruebas para esta comparación como muy bajo, debido principalmente al alto riesgo de sesgo en los estudios y la información insuficiente en los resultados.Cuatro estudios (288 pacientes hospitalizados) investigaron el efecto de la terapia Morita más el tratamiento farmacológico versus tratamiento farmacológico solo, tres estudios para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) (228 participantes) y un estudio para el trastorno de ansiedad generalizada (60 participantes). Uno de los estudios informaron datos TOC incompleta de estado global, mientras que el resultado del estado global faltaba en los otros tres estudios. No hubo diferencias significativas entre los grupos de los abandonos por cualquier razón en dos estudios con TOC en el corto plazo (RR 1,76; IC del 95%: 0,47 a 6,67; I (2) = 44%). La información relativa a la deserción escolar para los efectos adversos fue claro. Clasificamos el riesgo de sesgo de esta comparación tan alto. Se calificó la calidad de la evidencia como muy baja. Conclusiones de los revisores: La base de evidencia sobre la terapia Morita para los trastornos de ansiedad era limitado. Todos los estudios incluidos en esta revisión se llevaron a cabo en China, y los resultados pueden no ser aplicables a los países occidentales. Estos estudios incluidos fueron pequeños, proporcionaron información insuficiente sobre la deserción escolar y los efectos adversos, y contenían un considerable riesgo de sesgo. Por lo tanto, se calificó la evidencia de muy baja calidad y no pudimos sacar conclusiones sobre la eficacia de la terapia Morita en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Futuros estudios bien diseñados que emplean ocultación de la asignación adecuada, reclutan muestras de gran tamaño, informe de los abandonos y los efectos adversos, y el informe de los resultados de forma clara y consistente son necesarios para establecer la efectividad de la terapia Morita para los trastornos de ansiedad.