Ketorolac versus prednisolone versus combination therapy in the treatment of acute pseudophakic cystoid macular edema.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la solución oftálmica de ketorolaco trometamina 0,5%, acetato de prednisolona al 1,0% solución oftálmica, y el ketorolaco y la terapia de combinación de prednisolona en el tratamiento de agudos, visualmente significativos, el edema macular quístico (EMQ) tras cirugía de cataratas. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, prospectivo. Participantes: Veinte y ocho pacientes que fueron sometidos a extracción de cataratas y en los que CME clínica desarrollada dentro de los 21 a 90 días después de la cirugía de cataratas. MÉTODOS: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tratamiento tópico con ketorolaco (grupo K), prednisolona (grupo P), o el ketorolaco y la terapia de combinación de prednisolona (grupo C) cuatro veces al día. El tratamiento se continuó hasta el CME resuelto o por 3 meses, lo que ocurra primero. El tratamiento fue luego disminuirla durante 3 semanas. Los exámenes eran mensuales e incluyó la agudeza visual de Snellen, la sensibilidad al contraste, la rejilla de Amsler, examen con lámpara de hendidura, fondo de ojo dilatado, y la angiografía con fluoresceína. Resultados: Veintiséis de los 28 pacientes completaron el estudio. Los pacientes fueron inscritos un promedio de 48 días después de la cirugía. Las mejoras medias en la agudeza visual de Snellen fueron los siguientes: 1,6 líneas en el grupo K, 1,1 líneas en el grupo P y 3,8 líneas en el grupo C. Esta alcanzado significación estadística para todas las visitas cuando el grupo C se comparó con el grupo P, y para las visitas 4 y 5 cuando el grupo C se comparó con el grupo K. Grupo C llegaron a un cambio medio de dos líneas o más de la visita 2, que en ningún momento ninguno de los grupos K y P llegar a una media de dos líneas de mejora. En ningún momento hubo una diferencia significativa detectada entre el grupo K y P con respecto a la agudeza visual o cambio desde el inicio. Una mejora de dos líneas o más en la agudeza de Snellen se logró en 16 de 26 pacientes (61%). Análisis por grupo reveló cuatro de los ocho pacientes (50%) del grupo P, seis de los nueve pacientes (67%) en el grupo K, y ocho de los nueve pacientes (89%) en el grupo C que habían logrado una mejora de dos líneas o más . En los pacientes que mejoró dos líneas o más, la mejora se produjo un promedio de 2,75 meses después de iniciar el tratamiento en el grupo P, 1,43 meses en el grupo K, y el mes en 1,33 grupo C. Las mejoras en la sensibilidad al contraste y la fuga de la angiografía con fluoresceína tienden a reflejar las mejoras la agudeza de Snellen. El tratamiento de la CME aguda, visualmente significativa pseudofáquicos con ketorolaco y la terapia de combinación de prednisolona parece ofrecer ventajas sobre la monoterapia con cada agente por separado. Los pacientes eran más propensos a experimentar la recuperación de dos líneas o más de la agudeza visual. Los pacientes tratados con terapia de combinación o en monoterapia ketorolaco respondieron más rápidamente que los pacientes tratados con prednisolona sola.