Fluid management in diabetic-acidosis--Ringer's lactate versus normal saline: a randomized controlled trial.

OBJETIVO:

Determinar si el lactato de Ringer es superior a la solución de cloruro sódico al 0,9% para la resolución de la acidosis en el manejo de la cetoacidosis diabética (CAD).

DISEÑO:

Paralelo doble ciego ensayo controlado aleatorio.

MÉTODOS:

Los pacientes que se presentan con la CAD en Kalafong y Steve Biko hospitales académicos fueron reclutados para su inclusión en este estudio si eran> 18 años de edad, tenía un pH venoso> 6.9 y ≤7.2, una glucemia> 13 mmol / l y tenía cetonas en la orina de ≥2 +. Todos los pacientes tenían que ser lo suficientemente alerta para dar su consentimiento informado y haber recibido <1 litro de líquido de reanimación antes de la inscripción.

RESULTADOS:

Cincuenta y siete pacientes fueron asignados al azar, 29 fueron asignados a recibir el 0,9% de solución de cloruro de sodio y 28 para recibir lactato de Ringer (de los cuales 27 fueron incluidos en el análisis en cada grupo). Un análisis de riesgos proporcionales de Cox ajustado se realizó para comparar el tiempo para la normalización de pH entre la solución de cloruro sódico al 0,9% y los grupos de lactato de Ringer. La razón de riesgo (IC 95% 0,937-3,705, P = 0,076) 1,863 (en comparación con el 0,9% de solución de cloruro de sodio de Ringer) durante un tiempo a la normalización pH venoso (pH = 7,32) fue. La mediana del tiempo para alcanzar un pH de 7,32 para el grupo de solución de cloruro sódico al 0,9% fue 683 min (95% CI 378-988) (

IQR:

435-1095 min) y para la solución de lactato de Ringer CI 540 min (95% 184-896 , P = 0,251). El tiempo no ajustado para reducir la glucemia a 14 mmol / l fue significativamente mayor en el grupo solución de lactato de Ringer (410 min

, IQR:

240-540) que el 0,9% del grupo de solución de cloruro de sodio (300 min

, IQR:

235-420, P = 0,044). No hay diferencia pudo demostrarse entre lactato y el 0,9% de grupos de solución de cloruro de sodio del timbre en el momento de la resolución de la CAD (basado en los criterios de la ADA) (sin ajustar: P = 0,934, ajustado: P = 0,758)

CONCLUSIÓN:

Este estudio no indicó beneficio del uso de solución de lactato de Ringer en comparación con una solución de cloruro sódico al 0,9% con respecto al tiempo para la normalización del pH en los pacientes con CAD. El tiempo para alcanzar un nivel de glucosa en sangre de 14 mmol / l tomó significativamente mayor con solución de lactato de Ringer.