A controlled trial of fish oil in IgA nephropathy. Mayo Nephrology Collaborative Group.

ANTECEDENTES: Los n-3 ácidos grasos en el aceite de pescado afecta a la producción de citoquinas y eicosanoides y por lo tanto tienen el potencial de alterar la hemodinámica renal y la inflamación. Los efectos del aceite de pescado podría prevenir el daño inmunológico renal en pacientes con nefropatía por IgA. MÉTODOS: En un estudio multicéntrico, controlado con placebo, aleatorizado hemos probado la eficacia del aceite de pescado en los pacientes con nefropatía por IgA que tenían proteinuria persistente. La dosis diaria de aceite de pescado fue de 12 g; el placebo fue una dosis similar de aceite de oliva. Las concentraciones séricas de creatinina, se remontan a 68 por ciento de los pacientes en la línea de base, y el aclaramiento de creatinina se midieron durante dos años. El punto final primario fue un aumento de 50 por ciento o más en la concentración de creatinina en suero al final del estudio. RESULTADOS: Cincuenta y cinco pacientes fueron asignados a recibir el aceite de pescado, y 51 para recibir placebo. De acuerdo con la estimación de Kaplan-Meier, 3 pacientes (6 por ciento) en el grupo de aceite de pescado y 14 (33 por ciento) del grupo placebo tuvieron un aumento de 50 por ciento o más en sus concentraciones de creatinina sérica durante el tratamiento (P = 0,002). Los cambios anuales en la mediana de las concentraciones de creatinina sérica fueron de 0,03 mg por decilitro (2,7 mymol por litro) en el grupo de aceite de pescado y 0,14 mg por decilitro (12,4 mymol por litro) en el grupo placebo. La proteinuria se redujo ligeramente y la hipertensión se controló a un grado comparable en ambos grupos. El porcentaje acumulado de pacientes que murieron o tuvieron enfermedad terminal renal fue de 40 por ciento en el grupo placebo después de cuatro años y un 10 por ciento en el grupo de aceite de pescado (P = 0,006). Ninguno de los pacientes suspendieron el tratamiento de aceite de pescado debido a los efectos adversos. CONCLUSIONES: En pacientes con nefropatía por IgA, el tratamiento con aceite de pescado durante dos años retarda la velocidad a la que se ha perdido la función renal.