Evaluation of an intervention to increase screening colonoscopy in an urban public hospital setting.

Sólo el 50% de los neoyorquinos mayores de 50 años nunca se informó de detección de cáncer colorrectal mediante cualquier modalidad de acuerdo a una reciente encuesta de hogares. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto de una intervención de base hospitalaria destinada a eliminar las barreras del sistema de atención de salud a la detección oportuna del cáncer colorrectal en el Lincoln Medical Center, un hospital grande, público urbano en una de las vías de la nación más pobre del censo. Se realizó un análisis retrospectivo de todos los colonoscopias realizadas durante un período de 11 meses, durante el cual una intervención múltiple para aumentar el número de colonoscopias de detección se llevó a cabo. Dos navegantes "paciente" que fueron contratados durante el período de estudio para dar continuidad a los pacientes la colonoscopia. Un Sistema de Remisión endoscópica directa (DERS) se llevó a cabo también. Las mejoras en el tracto gastrointestinal (GI) Suite también se hicieron para mejorar la eficiencia operativa. Inmediatamente después de la introducción de los navegadores de pacientes, hubo una disminución drástica y sostenida de las tasas de citas rotas, tanto para la detección y diagnóstico de la colonoscopia (del 67% en mayo de 2003 al 5% en junio de 2003). La posibilidad de mantener la cita para una colonoscopia después de la intervención navegador de pacientes aumentó casi tres veces (riesgo relativo = 2,6, 95% CI 2.2-3.0). La tasa de colonoscopias de detección aumentó de 56,8 por mes a 119 por mes. La cobertura de la colonoscopia de cribado que ofrece esta facilidad entre las personas de 50 y más años en los alrededores de códigos postales aumentó de 5,2 a 15,6% (RR 3,0, IC 95% 1,9-4,7). Los esfuerzos para aumentar el número de colonoscopias fueron un gran éxito, debido en gran parte a la influencia de los navegadores de pacientes, un sistema de derivación optimizada y mejoras GI privado. Estos hallazgos sugieren que existen importantes barreras de la salud del sistema a una colonoscopia que, cuando se dirigió, podría tener un impacto significativo sobre las tasas de colonoscopia de cribado en la población general.