Alpha-gluthathione S-transferase as an early marker of hepatic ischemia/reperfusion injury after liver resection.

La resección de órganos disfunción hepática que sigue es una de las principales complicaciones postoperatorias de la cirugía hepática. La maniobra de Pringle se aplica a menudo durante la resección del hígado para minimizar el sangrado, que a su vez complica el postoperatorio debido a la isquemia y la reperfusión del hígado. Rutinariamente, daño hepatocelular se diagnostica, por ejemplo, aspartato aminotransferasa anormal (AST) y los niveles de alanina aminotransferasa (ALT) y el tiempo de protrombina (TP). La enzima citosólica de hígado de alfa-glutation S-transferasa (GST-alfa) ha demostrado tener buena sensibilidad para la detección de lesiones hepáticas después de la intoxicación por paracetamol o el trasplante de hígado, pero su papel en la cirugía de trasplante de hígado no no se ha evaluado. En este estudio clínico aleatorizado, el papel diagnóstico de niveles plasmáticos de alfa-GST después de la isquemia caliente y reperfusión han sido reportados. Un total de 75 pacientes que fueron sometidos a resección hepática fueron asignados aleatoriamente a tres grupos siguientes: (1) sin Pringle (NPR); (2) con Pringle (PR); (3) con el precondicionamiento isquémico de 10 minutos de isquemia y la reperfusión de cada uno antes de la la maniobra de Pringle (IPC). Las principales conclusiones son las siguientes: (1) ALT, AST, y alfa-GST aumento en la manipulación del hígado tan pronto como sea antes de la resección, con un rápido retorno de la alfa-GST valores a los niveles preoperatorios, mientras que la ALT y AST aumentó aún más en el primer día del postoperatorio. (2) En el grupo PR, alfa-GST, pero no ALT y AST, fue significativamente elevado en comparación con la del grupo NPR en 15 y 30 minutos y 2 horas después de la resección / reperfusión. Además, sólo los niveles de alfa-GST se correlacionó significativamente con la duración de Pringle. (3) La isquemia / reperfusión inducida por el aumento a principios de la alfa-GST fue completamente prevenido por el precondicionamiento isquémico. Además, sólo las concentraciones de alfa-GST (> 490 microg L (-1)) determinó desde el principio después de la resección (2 horas) predice la disfunción hepática postoperatoria (24 horas PT <60%) con un valor predictivo positivo del 74% y un valor predictivo negativo de 76%. Así, la alfa-GST parece ser un marcador sensible, predictivo de la isquemia / reperfusión inducida por la lesión hepatocelular y la disfunción hepática postoperatoria.