Trimetazidine improves exercise tolerance in patients with ischemic heart disease : A meta-analysis.

OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la trimetazidina (TMZ), además del tratamiento estándar en la tolerancia al ejercicio en pacientes con cardiopatía isquémica (CI). Métodos: Los estudios se identificaron mediante una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Cochrane Library, y las bases de datos china CNKI desde enero 1978 hasta enero 2015. La extracción de datos, síntesis y análisis estadísticos se realizaron mediante métodos estándar de meta-análisis. Los modelos de efectos fijos o aleatorios se utilizaron para calcular las diferencias de medias agrupados en duración total del ejercicio (TED), el consumo máximo de oxígeno (PvO2), sistema equivalente metabólico (MET), y la prueba de marcha de 6 minutos (6-MWT). Se incluyeron los ensayos En total, 16 ensayos controlados aleatorios (ECA) que consta de 2.004 participantes: RESULTADOS. Los resultados combinados mostraron que el tratamiento con TMZ mejoró significativamente TED (DMP 37,35; IC del 95%: 25,58 a 49,13, p <0,00001), PvO2 (DMP 2,41; IC del 95%: 1,76 a 3,06; p <0,00001), METS (DMP 1,33, 95 % IC: 0,38 a 2,28; p = 0,006), y 6-WMT (DMP 62,46; IC del 95%: 35,86 a 89,05, p <0,001) en todos los pacientes con CI. El análisis de subgrupos mostró que TMZ aumentó significativamente en los participantes no diabéticos TED (DMP 34,77; IC del 95%: 22,28 a 47,25, p <0,001), pero no en los participantes diabéticos (DMP 40,36; IC 95%: - 18,76 a 99,48, p = 0,18) . Y, análisis de subgrupos de TED por duración de la intervención sugiere que no existe una diferencia estadísticamente entre los períodos de 3 meses y 6 meses (DMP 35,47; IC del 95%: 18,35 a 52,60, p <0,0001 y DMP 49,94; IC del 95%: 44.69 -55.19, p <0,00001). Además, TMZ mejoró TED (DMP 50,01; IC del 95%: 44,77 a 55,25 y de 24,20 DMP, IC del 95%: 12,72-35,68) en pacientes con CI, con o sin insuficiencia cardíaca (IC), respectivamente. CONCLUSIÓN: La adición de TMZ con el tratamiento estándar mejoró significativamente la tolerancia al ejercicio en pacientes con CI, y los pacientes con CI con IC puede experimentar aún más beneficios. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para demostrar que TMZ tiene efectos beneficiosos en los participantes con diabetes.