Complex interventions reduce use of urgent healthcare in adults with asthma: Systematic review with meta-regression.

INTRODUCCIÓN: El asma representa un considerable gasto sanitario, una gran parte de la cual es atribuible al uso de costosos sanitaria urgente. Esta revisión examina las características de las intervenciones complejas que reducen el uso urgente de atención médica en los adultos con asma. MÉTODO: Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, la Biblioteca Británica de Enfermería y la biblioteca Cochrane, desde su inicio hasta enero de 2013. Los estudios fueron elegibles para su inclusión si: i) incluyeron adultos con asma ii) evaluaron la eficacia de una intervención compleja utilizando el diseño del ensayo controlado aleatorio, y iii) incluyeron una medida de la utilización de asistencia sanitaria urgente en el seguimiento. Se obtuvieron datos de los participantes reclutados, métodos, características de las intervenciones complejas y los efectos de la intervención sobre el uso de atención médica urgente. RESULTADOS: Se identificaron 33 estudios independientes que resulta en 39 comparaciones por completo. Efectos combinados indicaron que las intervenciones se asociaron con una reducción en el uso de atención médica urgente (OR IC = 0,79, 95% = 0,67, 0,94). Cuando los efectos del estudio se agruparon de acuerdo a los componentes de las intervenciones utilizadas, se observaron efectos significativos de las intervenciones que incluyeron la educación general (OR = 0,77; IC del 95% = 0,64, 0,91), la formación profesional (OR = 0,64, IC del 95% = 0,48 , 0,86) y la prevención de recaídas (OR = 0,75, 95% CI = 0.57, 0.98). En el análisis de meta-regresión multivariante, sólo la formación profesional siguió siendo significativa. CONCLUSIONES: Las intervenciones complejas redujeron el uso de asistencia sanitaria urgente en adultos con asma en un 21%. Esas intervenciones complejas que incluyen la capacitación, la educación y la prevención de recaídas pueden ser particularmente eficaz para reducir el uso de asistencia sanitaria urgente en adultos con asma.