Urinary tract infections with tissue penetration in children: cefotaxime compared with amoxycillin/clavulanate.

En los niños, el sitio de la infección del tracto urinario (pielonefritis aguda o cistitis) generalmente no puede determinarse con precisión a partir de la presentación clínica. La gravedad de la infección del tracto urinario (riesgo de cicatrices renales) se correlaciona mejor con su grado estimado de penetración en el tejido clínicamente (fiebre, estado general) y en ensayos de laboratorio (velocidad de sedimentación, proteína C reactiva). La duración de la terapia antibiótica parenteral, especialmente en los niños (teniendo en cuenta el acceso venoso difícil y el coste de la hospitalización), debe ser determinado más allá del período inicial necesario para la esterilización de la orina (por lo general menos de 48 h). Llevamos a cabo un estudio en niños mayores de un año para comparar la eficacia y la tolerancia de dos regímenes de tratamiento para la infección del tracto urinario con una penetración tisular: cefotaxima 100 mg / kg / día divididos en cuatro dosis iv durante 14 días (grupo I) y amoxicilina / clavulanato de 100 mg / kg / d en cuatro dosis divididas iv durante siete días con la conversión de la vía oral a una dosis de 50 mg / kg / d durante siete días (grupo II). El protocolo aleatorizado incluyó diez pacientes en cada grupo, comparables con respecto al sexo, la edad y la historia. La eficacia clínica (tiempo hasta que el paciente se convirtió sin fiebre), la eficacia bacteriológica (esterilización de la orina), y su eficacia biológica (tiempo para la normalización de los índices de la respuesta inflamatoria aguda) eran idénticos para ambos grupos, independientemente de la duración del tratamiento antibiótico iv ( siete días para amoxicilina / ácido clavulánico; 14 días para cefotaxima). El único efecto secundario fue diarrea, lo que afectó a tres pacientes y no requieren modificación del régimen de tratamiento oral. (RESUMEN TRUNCADO EN 250 PALABRAS)