Uterine exteriorisation at caesarean section: influence on maternal morbidity.

OBJETIVO: Comparar la influencia sobre la morbilidad cesárea de exteriorización del útero o en la reparación in situ. Diseño: ensayo controlado con asignación al azar. AJUSTE: Unidad de la Princesa Ana de la maternidad del Hospital Real de Bolton, Reino Unido. POBLACIÓN: Ciento noventa y cuatro mujeres sometidas a parto por cesárea. MÉTODOS: Dos lecturas intra-operatorio de la frecuencia del pulso arterial, presión arterial media y la saturación arterial de oxígeno de la hemoglobina se obtuvieron. Pre-operatorio y el día-3 se determinaron las concentraciones de hemoglobina. complicaciones intra y postoperatorias, resultados puerperal dolor, y la morbilidad febril e infecciosa fueron evaluados. Un cuestionario postal se utilizó para evaluar la morbilidad seis semanas después del parto. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: cambios intra-operatorio de la frecuencia del pulso, presión arterial media y saturación de oxígeno, cambios peri-operatorio en la concentración de hemoglobina, la incidencia de vómitos intraoperatoria, el dolor, las complicaciones intra y postoperatorias, y la morbilidad febril y contagiosa; inmediata y finales de las puntuaciones de dolor puerperal, la satisfacción con la operación. RESULTADOS: No hubo diferencias clínicamente significativas entre exteriorización del útero y en la reparación in situ se encuentran en la frecuencia del pulso, presión arterial media, saturación de oxígeno y los cambios de la hemoglobina. Del mismo modo, la incidencia de vómitos y el dolor fue similar. Vómitos en el 10% de todas las mujeres, y el 57% de todas las quejas de dolor se produjo en la incisión cutánea inicial. Hubo una tendencia hacia mayores niveles de dolor inmediato y tardío en el grupo de exteriorización, alcanzando significación estadística en el día 3. En general, las puntuaciones de dolor promedio de 06/10 en el día 1 a pesar de la analgesia controlada por el paciente, y tres cuartas partes de todas las mujeres reportaron la persistencia de dolor en el día 42. morbilidad intra-y post-operatorias, febriles e infecciosas, y la duración de la estancia hospitalaria fue similar en ambos grupos. CONCLUSIONES: Hemos demostrado que la exteriorización del útero y en la reparación in situ tienen efectos similares sobre la morbilidad cesárea peri-operatorio. dolor intraoperatorio refleja la adecuación de la anestesia, mientras que los vómitos se refleja la adecuación de la preparación pre-operatoria de los pacientes. Exteriorizando el útero durante la cesárea es una opción válida.