Revisiting the value of pre-hospital tracheal intubation: an all time systematic literature review extracting the Utstein airway core variables.

INTRODUCCIÓN: Aunque la intubación traqueal (IT) en el ámbito prehospitalario se lleva a cabo regularmente por el servicio médico (EMS) los proveedores de emergencia en todo el mundo, su valor es ampliamente debatido. La heterogeneidad en los procedimientos, los proveedores, los pacientes, los sistemas y resultados establecidos, y la inconsistencia en la presentación de datos hacen informes científicos difíciles de interpretar y comparar, y la mayoría son de calidad limitada. Para cazar a lo que realmente se sabe sobre el valor de pre-hospitalaria TI, se determinó la tasa de variables reportadas Utstein de las vías respiratorias (variables 28 principales y 12 variables del sistema fijo) que se encuentran en las publicaciones científicas actuales sobre prehospitalaria TI. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de todos los tiempos de acuerdo a las directrices PRISMA de Medline y EMBASE para identificar investigaciones originales pertenecientes a prehospitalaria TI en pacientes adultos. RESULTADOS: A partir de 1076 los registros identificados, se seleccionaron 73 trabajos originales. La información se extrae de acuerdo a una plantilla Utstein para la presentación de datos de gestión de la vía aérea avanzada en-el-campo. Cincuenta y nueve estudios fueron de sistemas de América del Norte de EMS. De ellos, 46 (78%) los servicios en los que no son médicos realizaron TI describió. En 12 de los 13 sistemas que no son de América del Norte de EMS, los médicos realizaron la TI prehospitalaria. En general, dos eran ensayos controlados aleatorios (ECA), y 65 eran estudios observacionales. Ninguno de los estudios presentó el conjunto completo de variables de las vías respiratorias Utstein recomendados. La mediana del número de variables básicas reportado fue de 10 (máximo 21, mínimo 2, IQR 8-12), y la mediana del número de variables del sistema fijos fue de 5 (max 11, min 0, IQR 4-8). Entre las variables más frecuentes fueron "categoría de pacientes" y "Tipo de misión de servicio", informó en un 86% y el 71% de los estudios, respectivamente. Entre las variables reportadas menos eran "comorbilidad" y "tipo de ventilador disponibles", ambos reportados en el 2% y el 1% de los estudios, respectivamente. CONCLUSIONES: los datos básicos necesarios para la correcta interpretación de los resultados con frecuencia no fueron registrados y reportados en estudios de investigación de TI en los adultos. Esto hace que sea difícil comparar los informes científicos, evaluar su validez, y extrapolar a otros sistemas de EMS. Prehospitalaria TI es una intervención compleja, y la terminología y el estudio de diseño debe ser mejorado para fundamentar la práctica clínica basada en la evidencia futuro.