Colloids for the Initial Management of Severe Sepsis and Septic Shock in Pediatric Patients: A Systematic Review.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura evaluar el uso de coloides en el tratamiento inicial de la sepsis grave y shock séptico en pacientes pediátricos. DISEÑO: El método PICO [Paciente, Intervención, Comparación, Resultado] fue utilizado para la selección de los estudios, y la herramienta de Bias Cochrane se utilizó para analizar la calidad de los estudios seleccionados. BÚSQUEDA DE DATOS: Se buscaron estudios relevantes utilizando las siguientes bases de datos: EMBASE (1980 a marzo de 2014), PubMed (1970 a marzo de 2014), Cochrane (1980 a marzo de 2014), Web of Science y Scopus. Búsquedas utilizan las siguientes palabras clave: Solución isotónica, cristaloides, solución salina, coloides, reanimación, terapia de fluidos, sepsis y shock séptico, almidón y gelatina. Se utilizaron filtros cuando sea posible los niños y los ensayos clínicos. Método de examen de selección de los estudios se llevó a cabo el 1 de examinador. Los artículos seleccionados fueron analizados por 2 examinadores que validaron los artículos de acuerdo con la Herramienta de Bias Cochrane. Las discrepancias se resolvieron por consenso o por un tercer examinador. RESULTADO: Se seleccionó un total de 110 artículos basados ​​en las palabras clave. De estos, 99 fueron excluidos debido a que evaluaron el seguimiento postoperatorio, se queman los casos, la cirugía cardíaca, o la terapia nutricional o eran artículos de revisión, directrices o editoriales. Se incluyó un estudio después de un análisis de los comentarios anteriores. Se seleccionaron un total de 12 artículos para el análisis porque eran los informes de los ensayos clínicos llevados a cabo con cohortes prospectivas y se analizó el uso de cristaloides y coloides o coloides sólo en el tratamiento inicial de la sepsis grave o shock séptico en niños y adolescentes. El número total de pacientes fue de 4375, y que variaban de edad de 2 meses a 15 años, con la mayoría de los pacientes entre 5 y 15 años. Cinco estudios de pacientes con diagnóstico de la malaria evaluados, 5 pacientes evaluados con síndrome de choque del dengue, 1 estudiaron las enfermedades febriles y 1 examinó la progresión de los pacientes con shock séptico causado por diversas causas. Conclusiones: Los estudios analizados no ha encontrado pruebas que sugieren que el uso de coloides es superior a los cristaloides. En algunos estudios, el volumen de fluido necesario para lograr la estabilización inicial fue menor en los coloides grupo dado. Cristaloides son la opción terapéutica preferida debido a su eficacia, bajo coste y amplia disponibilidad. Los coloides pueden ser la primera elección en los casos de malaria cuando el sistema nervioso central se ve afectada.