Effects of noradrenalin and albumin in patients with type I hepatorenal syndrome: a pilot study.

El tratamiento de los síndromes hepatorrenal (HRSS) se basa actualmente en los análogos de la vasopresina. El objetivo de este estudio piloto fue evaluar la eficacia y seguridad de la noradrenalina (NA) en el tratamiento de tipo 1 HRS. Entre 1998 y 2000, 12 pacientes consecutivos con tipo 1 HRS (7 hombres y 5 mujeres, con una media de edad, 54 +/- 11 años; puntuación Child-Pugh decir, 11,3 +/- 1,7) fueron tratados con NA intravenosa (0,5-3 mg / h), en combinación con albúmina intravenosa y furosemida. NA fue dada para 10 +/- 3 días, a una dosis media de 0,8 +/- 0,3 mg / h. Se observó reversión de HRS en 10 de 12 pacientes (83%; intervalo de confianza del 95%, 52% -98%) después de una mediana de 7 días (rango, 5-10 días). Los niveles de creatinina en suero se redujo de 358 +/- 161 a 145 +/- 78 micromol / L (P <0,001), el aclaramiento de creatinina aumentaron de 13 +/- 9 a 40 +/- 15 ml / min (p = 0,003) , y la salida de sodio en orina aumentó de 8 +/- 14 a 52 +/- 72 mEq / d (P = 0,002). Los cambios en la función renal bajo tratamiento NA se asociaron con un aumento en la presión arterial media (MAP; 65 +/- 7 a 73 +/- 9 mm Hg, P = 0,01) y una reducción marcada en la renina activa (565 +/- 989-164 +/- 196 ng / L, P = 0,001) y las concentraciones plasmáticas de aldosterona (1,945 +/- 1,931 a 924 +/- 730 ng / ml, P = 0,02). Hubo un episodio de infarto de hipocinesia reversible (en un paciente en 1,5 mg / h NA) que no vuelva a ocurrir después de una reducción de la dosis. En conclusión, NA combina con albúmina y furosemida parece ser efectivo y seguro para el tratamiento de tipo 1 HRS.