Role of Maintenance Therapy after High-Dose Chemotherapy and Autologous Hematopoietic Cell Transplantation in Aggressive Lymphomas: A Systematic Review.

Existe una incertidumbre importante con respecto a la eficacia de la terapia de mantenimiento después de la quimioterapia de alta dosis (HDC), así como el trasplante autólogo de células madre (ASCT) para el tratamiento de pacientes con linfoma agresivo. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la efectividad de la terapia de mantenimiento post-ASCT en pacientes con linfoma recidivante / refractario. En la revisión sistemática se incluyeron 4476 estudios y un total de 42 estudios (11 ensayos controlados aleatorios [ECA], 9 estudios comparativos retrospectivos y 22 estudios de un solo brazo). Hubo heterogeneidad significativa en el diseño del estudio, los regímenes quimioterapéuticos, las estrategias de mantenimiento post-ASCT, los criterios de inscripción de pacientes y los criterios de valoración del estudio. Nuestros hallazgos sugieren que las estrategias de orientación inmune de mantenimiento post-ASCT, incluyendo los anticuerpos bloqueadores PD-1 / PD-L1, rituximab y brentuximab, pueden mejorar la supervivencia sin progresión pero no la supervivencia global. Colectivamente, los resultados indican la necesidad de probar nuevas estrategias con bien diseñados y adecuadamente impulsado RCTs para abordar mejor el papel de post-ASCT mantenimiento en recaída / refractarios linfomas.