Is a Behavioral Graded Activity Program More Effective Than Manual Therapy in Patients With Subacute Neck Pain? Results of a Randomized Clinical Trial

DISEÑO DEL ESTUDIO: un ensayo clínico aleatorizado. OBJETIVO: Comparar la eficacia de un programa de actividades graduadas conductual con la terapia manual en los pacientes con subaguda (4-12 semanas) cervicalgia inespecífica. RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES: El dolor de cuello es una queja común, para lo cual muchas de las terapias conservadoras están disponibles en la atención primaria. Hay una fuerte evidencia de la terapia manual en combinación con ejercicios. También se cree que factores psicosociales para jugar un papel en el dolor crónico. La evidencia de la efectividad de un programa centrado en estos factores es aún desconocido. MÉTODOS: Un ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo, con la participación de 146 pacientes con dolor de cuello subagudo inespecífica. El programa BGA se puede describir como un aumento en tiempo contingente en las actividades de la línea de base hacia objetivos predeterminados. La terapia manual consiste en técnicas de movilización de la columna vertebral y ejercicios específicos. Los resultados primarios fueron el efecto general percibido, la calificación numérica Escala para el dolor y el índice de discapacidad del cuello. Los resultados secundarios fueron la Escala de Tampa para kinesiophobia, el 4 Síntoma dimensional Cuestionario, y el afrontamiento del dolor y la Lista de Cognición. Las mediciones se llevaron a cabo al inicio y 6, 13, 26, y 52 semanas después de la aleatorización. Los datos se analizaron de acuerdo con el principio de intención de tratar, mediante el análisis multinivel. RESULTADOS: Las tasas de éxito a las 52 semanas, en función de la GPE fueron 89,4% para el programa de BGA y 86,5% para el MT. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Para el dolor y la discapacidad, se encontró una diferencia a favor del programa de BGA; diferencia para el dolor = 0,99 (IC 95% 0,15-1,83) y significar la diferencia para NDI = 2,42 (IC 95% 0,52-4,32) significa. Todas las otras diferencias entre las intervenciones en los resultados primarios y secundarios no fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: En base a este estudio se puede concluir que no son marginales, pero no clínicamente relevante, las diferencias entre un programa de BGA y MT.