Self-management Counseling in Patients With Heart Failure The Heart Failure Adherence and Retention Randomized Behavioral Trial

CONTEXTO: Motivar a los pacientes con insuficiencia cardíaca a adherirse al consejo médico no se ha traducido en un beneficio clínico, por lo que estudios anteriores han tenido limitaciones metodológicas. OBJETIVO: Determinar el valor de la consejería de autogestión más la educación insuficiencia cardiaca, en comparación con la educación de la insuficiencia cardíaca solamente, para el punto final primario de muerte o de hospitalización por insuficiencia cardiaca. DISEÑO, AJUSTE Y PACIENTES: La adherencia insuficiencia cardíaca y prueba de retención (HART), un centro único, múltiple-hospital, parcialmente ciego eficacia conductual ensayo aleatorizado controlado con 902 pacientes con insuficiencia renal leve a moderada insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada o reducida, aleatorio del área metropolitana de Chicago entre octubre de 2001 y octubre de 2004 y sometidos a seguimiento durante 2 o 3 años siguientes. Intervenciones: Todos los pacientes se les ofreció 18 contactos y 18 hojas de insuficiencia cardíaca educativos punta durante el transcurso de 1 año. Los pacientes asignados al azar al grupo de educación recibida en las hojas de consejos correo y las llamadas telefónicas para comprobar la comprensión. Los pacientes asignados al azar al grupo de auto-gestión de hojas de consejos recibidos en grupos y se les enseña habilidades de autocuidado para poner en práctica el consejo. Principales medidas de resultado: la muerte o la hospitalización por insuficiencia cardiaca durante una mediana de 2,56 años de seguimiento. RESULTADOS: Los pacientes eran representativas de las típicas poblaciones clínicas (edad media, 63,6 años; 47% mujeres, 40% racial / étnico minoritario, el 52% con ingresos familiares anuales inferiores a $ 30.000, y el 23% con función sistólica conservada). El tipo de la variable principal en el grupo de auto-gestión no fue diferente de la del grupo de educación (163 [40,1%]) vs 171 [41,2%], respectivamente, odds ratio, 0,95 [95% intervalo de confianza, 0,72- 1,26]). No se observaron diferencias significativas en los puntos finales secundarios, incluyendo la muerte, hospitalización por insuficiencia cardíaca, por todas las causas de hospitalización, o la calidad de vida. CONCLUSIONES: En comparación con una intervención educativa mejorada solo, la adición del asesoramiento de autogestión no redujo la muerte o la hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada insuficiencia cardíaca. PRUEBA DE INSCRIPCIÓN: clinicaltrials.gov Identificador: NCT00018005.