Systematic Review of Pharmacologic Treatments of Pain After Spinal Cord Injury: An Update.

OBJETIVO: Actualizar una revisión sistemática de la investigación publicada sobre farmacoterapia para el dolor después de la lesión medular (LME). FUENTES DE DATOS: Las bases de datos de PubMed / MEDLINE, CINAHL, Embase y PsycINFO se buscaron artículos de 2009 a septiembre de 2015 que examinaron el tratamiento del dolor después del SCI. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Los estudios se incluyeron para el análisis si cumplían los siguientes 4 criterios a priori: (1) escrito en el idioma inglés; (2) ≥50% de los sujetos tenían un SCI, a menos que los resultados estuvieran estratificados por tipo de población; (3) los participantes incluyeron ≥ 3 sujetos con un SCI; Y (4) cualquier intervención que implique tratamiento farmacológico para la mejora del dolor. EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: Los ensayos controlados aleatorios se evaluaron en cuanto a la calidad metodológica utilizando el sistema de puntuación de la base de datos de pruebas de fisioterapia. Todos los diseños de investigación se les dio un nivel de evidencia de acuerdo con una escala de Sackett modificada. SÍNTESIS DE DATOS: Siete nuevos estudios cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Los nuevos estudios se clasificaron en las siguientes categorías: analgésicos (n = 1), anticonvulsivos (n = 2), antidepresivos (n = 2), antiespasmáticos (n = 1) y cannabinoides (n = 1). Hubo evidencia de 5 nuevas farmacoterapias entre la población de SCI; Estos incluyeron los siguientes: oxicodona, duloxetina, venlafaxina, bloque de fenol y dronabinol. Los niveles de evidencia para todas las modalidades de terapia se actualizaron en base a las nuevas pruebas. CONCLUSIONES: Los anticonvulsivos siguen siendo la farmacoterapia más estudiada y apoyada para el dolor neuropático post-SCI. Los antidepresivos mostraron una reducción del dolor sólo entre aquellos con depresión comórbida. Se apoyaron los bloques de toxina botulínica y fenol para la reducción del dolor mixto post-SCI.