β-blocking agents for surgery: influence on mortality and major outcomes. A meta-analysis.

OBJETIVO: revaluar los efectos del beta-bloqueo perioperatorio en la mortalidad y los resultados más importantes después de la cirugía. DISEÑO: Un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios paralelos publicados en Inglés. ESCENARIO: Una búsqueda electrónica basada en la universidad. PARTICIPANTES: Pacientes sometidos a cirugía. INTERVENCIONES: Se evaluaron dos intervenciones: (1) La suspensión o continuación de un β-bloqueador en pacientes en tratamiento con β-bloqueadores a largo plazo, y (2) La adición de un β-bloqueador para el período perioperatorio. MEDICIONES Y RESULTADOS PRINCIPALES: La detención de un β-bloqueador antes de la cirugía no cambió el riesgo de infarto de miocardio (3 estudios que incluyeron 97 pacientes): riesgo relativo (RR), 1,08 (IC del 95% 0,30, 3,95), I(2), 0%. La adición de un β-bloqueador redujo el riesgo de muerte en 1 año: RR, 0,56 (0,31 a 0,99); I(2), 0%, p = 0,046; NNT 28 (19, 369) (4 estudios con 781 pacientes). La adición de un β-bloqueador redujo el riesgo de 0 a 30 días de infarto de miocardio: RR, 0,65 (0,47, 0,88); I(2), 12,9%, p = 0,006 (15 estudios con 12224 pacientes), pero aumentó el riesgo de un accidente cerebro vascular: RR, 2,18 (1,40, 3,38); I(2), 0%, p = 0.001 (8 estudios con 11.737 pacientes), el número necesario para dañar 177 (512, 88). CONCLUSIONES: Los β-bloqueadores redujeron el riesgo de muerte a 1 año, y este efecto pareció mayor que el riesgo de inducir un accidente cerebrovascular.