Impact of a quality improvement program on care and outcomes for children with asthma.

OBJETIVO: Evaluar una intervención de mejora de la calidad, el aprendizaje colaborativo basado en la metodología del Instituto de Mejoramiento de la Salud de la brecha de la serie, destinados específicamente a mejorar la atención y los resultados para los pacientes con asma infantil. DISEÑO: Ensayo aleatorio en las prácticas de atención primaria. AJUSTE: Prácticas en mayor Boston, Massachusetts, y una mayor Detroit, Michigan PARTICIPANTES: Cuarenta y tres prácticas, con 13 878 pacientes pediátricos con asma, asignados al azar a los grupos de intervención y control. Intervención de la participación en un proyecto de aprendizaje colaborativo basado en la metodología de la Serie Revelación de la mejora continua de la calidad. Principales medidas de resultado: El cambio desde la basal en la proporción de niños con asma persistente que recibieron la terapia de la medicación adecuada para el asma, y ​​en la proporción de niños cuyos padres recibieron un plan de manejo escrito para el asma de su hijo, según lo determinado por medio de entrevistas telefónicas con los padres de los 631 niños. RESULTADOS: Después de ajustar por el estado, el tamaño de la práctica, la edad, el sexo, y la agrupación dentro de la práctica, un efecto general de la intervención se encontró. CONCLUSIONES: Esta evaluación metodológicamente rigurosa de una técnica de mejora de la calidad utilizado no demostró un efecto significativo en los procesos o resultados de la atención para niños con asma. Posibles deficiencias en la ejecución de programas, fuentes de la duración del proyecto, selección de la muestra, y los datos no permitirá emitir la deducción general que este tipo de programa de mejora no es efectivo. Otros estudios rigurosos debe llevarse a cabo en una configuración mejor para evaluar la eficacia de este método para mejorar la atención.