Use of human GH in elderly patients with accidental hip fracture.

OBJETIVO: Investigar si la intervención temprana con la hormona recombinante del crecimiento humano (hGH) después de una fractura de cadera mejora la recuperación funcional y el resultado a largo plazo. Sujetos y métodos: La recuperación funcional después de una fractura de cadera es a menudo incompleta. La situación catabólica que se desarrolla después del accidente fractura de cadera, y un estado de desnutrición ya sea pre-existentes o en desarrollo después de la cirugía, son los principales factores que contribuyen a la mala evolución clínica. hGH se ha utilizado para promover el anabolismo en una variedad de situaciones clínicas catabólicos. El diseño del estudio fue aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Un total de 111 pacientes mayores de 60 años con una fractura de cadera accidental (edad media de 78,5 + / -9,1 (DE) años) fueron asignados al azar para recibir ya sea hGH (20 microg / kg por día) o placebo durante un período de 6 semanas, que comienza dentro de 24 h después del accidente fractura de cadera. Posteriormente los pacientes fueron seguidos durante un periodo adicional de 18 semanas. La eficacia se evaluó mediante la comparación de los cambios en la puntuación del Índice de Barthel de actividades de la vida diaria y en la situación de vida de un paciente entre la hGH-y los sujetos tratados con placebo. RESULTADOS: Ochenta y cinco (78,5%) pacientes completaron las primeras 8 semanas del estudio y 76 (68,5%) el período de estudio de 24 semanas. Cuando se dividen de acuerdo a la edad, la tendencia se encontró que en los pacientes mayores de 75 años, los cambios en la puntuación del Índice de Barthel de línea de base fueron menores en el grupo de hGH que en el grupo placebo (-18,6 + / -18 vs -28,1 + / -26 ) a las 6 semanas después de la cirugía (P <0,075). Hay una tendencia general a una mayor tasa de retorno a la situación de vida antes de la fractura independiente en el grupo de hGH que en el grupo placebo. El análisis por edad revela una proporción significativamente mayor de hGH de pacientes tratados con placebo que vuelven a la situación previa a la fractura de vida para los sujetos mayores de 75 años (93,8 vs 75,0%, P = 0,034). el tratamiento con hGH aumentaron los valores de IGF-I a niveles en el intervalo de las de sujetos normales de 50-60 años de edad. Conclusiones: A la semana 6 de tratamiento con hGH (20 microg / kg por día) de los pacientes por lo demás sanos después de una fractura de cadera accidental puede ser beneficiosa si se les da a las personas mayores de 75 años de edad. La tasa de retorno a la situación de vida antes de la fractura en los sujetos de esta edad se trataron con hGH, fue significativamente superior en comparación con el grupo tratado con placebo. La intervención de tratamiento fue bien tolerado y no hay problemas de seguridad se registraron.