CA 19-9 is an index of response to neoadjunctive chemoradiation therapy in pancreatic cancer.

PROPÓSITO: Este estudio examina los cambios de los niveles séricos de CA 19-9 en pacientes con cáncer de páncreas después de la irradiación y la quimioterapia neoadyuvante para definir el papel potencial de este marcador tumoral en el manejo preoperatorio de estos pacientes. Material y métodos: suero niveles de CA 19-9 se midieron en 42 pacientes antes de recibir radioterapia externa con concurrente 5-fluorouracilo en preparación para la laparotomía y procedimiento de Whipple o irradiación intraoperatoria (RIO). Los niveles de CA 19-9 se determinaron de nuevo después de la irradiación, y los cambios se correlacionaron con los hallazgos de reestadificación tomografía computarizada (TC) y la laparotomía. RESULTADOS: Después de la radioterapia preoperatoria, 10 pacientes (24%) experimentaron un aumento en niveles de CA 19-9 mientras que 29 pacientes (69%) mostraron una disminución de CA 19-9. No hubo cambios en los niveles de CA 19-9 de 3 pacientes (7%) después del tratamiento. De los 10 pacientes con aumento de niveles de CA 19-9 después de la irradiación, 9 (90%) habían desarrollado metástasis a distancia o la progresión del tumor local según lo determinado por tomografía computarizada restaging o en la laparotomía. En contraste, sólo 6 de 29 pacientes (21%) con la disminución de niveles de CA 19-9 después de la irradiación demostrado metástasis o la progresión del tumor local en restaging TC o en la laparotomía. La correlación de CA 19-9 aumentar o disminuir con progresión de la enfermedad o control, respectivamente, fue estadísticamente significativa (P = 0,009). CONCLUSIONES: Suero niveles de CA 19-9 pueden subir o bajar durante la terapia neoadyuvante. Un aumento de CA 19-9 indica de forma fiable la progresión del cáncer, mientras que una caída de CA 19-9 connota control de la enfermedad en la mayoría de los pacientes. En el desarrollo de estrategias para la aplicación de la terapia neoadyuvante para el cáncer pancreático, el seguimiento de CA 19-9 aparece más útil para la identificación de pacientes que manifiestan un crecimiento progresivo del tumor y la metástasis a pesar de este tratamiento.