Therapeutic nursing or unblocking beds? A randomised controlled trial of a post-acute intermediate care unit

OBJETIVOS: Comparar cuidados intermedios post-aguda en una unidad hospitalaria dirigida por enfermeras con la atención convencional post-grave en salas médicas generales de un hospital de agudos y examinar el modelo de atención en una unidad dirigida por enfermeras. Diseño: Ensayos controlados aleatorios con seis meses de seguimiento. Marco: urbano hospital universitario y sus alrededores, entre ellos nueve hospitales de la comunidad. Participantes: 238 pacientes aceptados para su ingreso a la unidad dirigida por enfermeras. Intervenciones: El cuidado en la unidad dirigida por enfermeras o la atención habitual post-aguda. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La longitud de los pacientes de la estancia, el estado funcional, se mueven después de arreglo de vivienda más dependientes. RESULTADOS: La longitud de la estancia hospitalaria fue significativamente mayor en la unidad dirigida por enfermeras que, en general, servicios médicos (14,3 días más (95% intervalo de confianza 7,8 a 20,7)), pero esta diferencia no fue significativa cuando las transferencias a los hospitales de la comunidad fueron incluidos en la medida de la longitud inicial de la estancia (4,5 días más (-3.6 a 12.5)). No se observaron diferencias en la mortalidad, el estado funcional o de un sistema de vida en cualquier momento. Los pacientes en la unidad dirigida por enfermeras recibieron una cantidad significativamente menor investigaciones médicas menores y, después de controlar la duración de la estancia, significativamente menos importantes exámenes, pruebas o cambios de drogas. CONCLUSIONES: La unidad dirigida por enfermeras que parecía ser una alternativa segura a la gestión convencional, sino una explicación completa de lugar esas unidades en el continuo de locales de atención y los costos asociados a los hospitales de agudos el tratamiento de pacientes post-agudos es necesario si la enfermera llevó unidades se convertirán en una parte efectiva del reciente compromiso del gobierno de cuidados intermedios.