Lung cancer risk at low cumulative asbestos exposure: meta-regression of the exposure-response relationship.

PROPÓSITO: estimados actuales riesgos de cáncer de pulmón por unidad de exposición al amianto se basan principalmente en, y aplicable a los niveles altos de exposición. Para evaluar el riesgo a la baja exposición acumulativa al amianto, proporcionamos nuevas pruebas por los modelos de metarregresión flexibles de montaje, un método especialmente, el nuevo y más robusto. MÉTODOS: Se seleccionaron los estudios se informó el riesgo de cáncer de pulmón por exposición al amianto acumulado en al menos dos categorías de exposición. A partir de estos estudios (n = 19), se extrajeron 104 estimaciones de riesgo en un rango de exposición acumulada de 0.11-4,710 fy / ml. Estamos equipados los modelos meta-regresión spline lineal y natural para estas estimaciones de riesgo. Un spline natural permite a los riesgos varían linealmente con la exposición, de modo que las estimaciones de la exposición de bajo se ven menos afectadas por las estimaciones de las categorías superiores de exposición. Riesgos relativos (RR) se calcularon para varias exposiciones a asbesto bajas acumulativas. RESULTADOS: Un modelo spline natural, equipados nuestros datos mejor. Con este modelo, el riesgo relativo de cáncer de pulmón niveles de exposición acumulativos de 4 y 40 fy / ml se estima entre 1,013 y 1,027, y 1,13 y 1,30, respectivamente. Después de la estratificación según el tipo de fibra, una no significativa de tres a cuatro veces en los RR diferencia entre las fibras de crisotilo y los anfíboles se encontró para exposiciones por debajo de 40 fy / ml. Estimaciones de riesgo de fibra de tipo específico fueron fuertemente influenciados por algunos estudios. CONCLUSIONES: El modelo de regresión spline natural, indica que en los niveles más bajos de exposición al amianto, el aumento de riesgo relativo de cáncer de pulmón debido a la exposición al amianto puede ser mayor de lo esperado de los meta-análisis anteriores. Diferencias potencia observada entre los diferentes tipos de fibras son más bajos que el consenso general celebrada. Bajo expuesta cohortes industriales o de base poblacional con las estimaciones cuantitativas de la exposición al amianto a necesaria para fundamentar las estimaciones de riesgo a niveles bajos de exposición de nuestra nueva meta-regresión flexible.