Concomitant corticosteroid nasal spray plus antihistamine (oral or local spray) for the symptomatic management of allergic rhinitis

El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para comparar el tratamiento sintomático de aerosol nasal corticoesteroides más antihistamínico (spray oral o local) con la de cualquiera de los tratamientos se administran solos, o placebo en los pacientes con rinitis alérgica (RA). Las directrices para la presentación de informes PRISMA meta-análisis fueron seguidos. Total de las puntuaciones de síntomas nasales y puntuaciones de los síntomas nasales individuales se combinaron después de evaluar la heterogeneidad entre los estudios. Las estimaciones combinadas se expresaron como diferencias de medias ponderadas (DMP) entre los tratamientos. Un total de diez estudios cumplió elegibilidad. Tres ensayos estudiaron la terapia de combinación de aerosol nasal con corticosteroides y antihistamínicos por vía oral. Los resultados combinados de dos ensayos no mostraron diferencias significativas en los síntomas nasales totales entre la terapia de combinación con corticosteroides intranasales y sola (DMP = -0,20; IC del 95%: -0.38 a -0.01, p = 0,04). El análisis cualitativo mostró que la terapia de combinación tiene mayor eficacia que los antihistamínicos orales solos o con placebo en la mejora de los síntomas. Siete ensayos investigaron aerosol nasal corticoesteroides más spray nasal de antihistamínico. El acumulado meta-análisis de seis ECA reveló que la terapia de combinación fue superior a la de corticosteroides intranasales en solitario (DMP = -1,16, IC del 95% -1.49 -0.83 a, p <0,00001), en solitario antihistamínico por vía intranasal (DMP = -1,73, IC del 95% -2,08 a -1,38; p <0,00001), y placebo (DMP = -2,81, IC del 95% -3.16 a la -2,47; p <0,00001) en la mejora de las puntuaciones totales de los síntomas nasales. corticosteroides intranasales e antihistamínico oral tienen una eficacia similar a intranasal de corticosteroides solos, una mayor eficacia que los antihistamínicos orales solos o placebo en la reducción de los síntomas nasales de pacientes con RA. corticosteroides intranasales e intranasal antihistamínicos son significativamente superiores a cualquiera de los tratamientos se administran solos, o placebo.