Sumatriptan (intranasal route of administration) for acute migraine attacks in adults

ANTECEDENTES: La migraña es una enfermedad altamente incapacitante para el individuo y también tiene implicaciones de amplio alcance para la sociedad, los servicios de salud, y la economía. Sumatriptán es un medicamento abortivo de las crisis de migraña, perteneciente a la familia de los triptanos. La administración intranasal puede ser preferible bucal de los pacientes que experimentan náusea y / o vómitos, aunque se absorbe principalmente en el intestino, no la mucosa nasal. OBJETIVOS: Determinar la eficacia y la tolerabilidad de sumatriptán intranasal en comparación con el placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento de ataques agudos de migraña en adultos. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, bases de datos en línea y listas de referencias de los estudios hasta el 13 de octubre de 2011. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos aleatorios, doble ciego, con placebo y / o activos controlados por los estudios que utilizan el sumatriptán intranasal para el tratamiento de un episodio de migraña, con al menos 10 participantes por grupo de tratamiento. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se utilizó el número de participantes que alcanzaron cada uno de los resultados para calcular el riesgo relativo (o "relación de riesgo") y el número necesario a tratar para beneficiar (NNT) o dañar (NND) en comparación con placebo o un tratamiento activo diferente. MAIN RESULTS: Twelve studies (4755 participants) compared intranasal sumatriptan with placebo or an active comparator. Most of the data were for the 10 mg and 20 mg doses. Sumatriptan surpassed placebo for all efficacy outcomes. For sumatriptan 10 mg versus placebo the NNTs were 7.3, 7.4, and 5.5 for pain-free at two hours, and headache relief at one and two hours, respectively. For sumatriptan 20 mg versus placebo the NNTs were 4.7, 4.9, and 3.5, respectively, for the same outcomes. The 20 mg dose was significantly better than the 10 mg dose for each of these three primary efficacy outcomes. Relief of headache-associated symptoms, including nausea, photophobia, and phonophobia, was greater with sumatriptan than with placebo, and use of rescue medication was lower with sumatriptan than placebo. For the most part, adverse events were transient and mild and were more common with sumatriptan than placebo. Direct comparison of sumatriptan with active treatments was limited to two studies, one comparing sumatriptan 20 mg and dihydroergotamine (DHE) 1 mg, and one comparing sumatriptan 20 mg with rizatriptan 10 mg. AUTHORS' CONCLUSIONS: Intranasal sumatriptan is effective as an abortive treatment for acute migraine attacks, relieving pain, nausea, photophobia, phonophobia, and functional disability, but is associated with increased adverse events compared with placebo.