Meta-analysis of selective serotonin reuptake inhibitor-associated QTc prolongation.

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y el intervalo QT corregido (QTc) prolongación a través de meta-análisis de estudios prospectivos. FUENTES DE INFORMACIÓN: PubMed / MEDLINE (enero 1, 1975 hasta agosto 15, 2012), con informes adicionales identificados mediante búsquedas manuales en listas de referencias de los artículos pertinentes. Palabras clave buscadas eran QT, torsades de pointes y muerte súbita cardiaca, combinados con antidepresivos, citalopram, escitalopram, fluoxetina, sertralina, paroxetina y fluvoxamina. Inglés, español, y artículos de lengua alemana fueron incluidos. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Dos revisores identificaron de forma independiente los estudios prospectivos controlados en adultos que informaron datos relacionados con intervalos QTc antes y después del tratamiento con ISRS. Obtención y la síntesis: Tres revisores extrajeron de forma independiente los datos de nivel de estudio, incluyendo características de la población, el método de medición del intervalo QTc y tratamiento y resultados. Dos revisores independientes criticaron la calidad del estudio. El sesgo de publicación se evaluó visualmente mediante un gráfico en embudo y cuantitativamente. La heterogeneidad se midió utilizando Cochran Q estadística. RESULTADOS: Dieciséis artículos (con 25 subconjuntos de datos distintos) que implican 4.292 pacientes fueron incluidos. Los ISRS se asociaron con un aumento dependiente de la dosis en el intervalo QTc en comparación con placebo (6,10 milisegundos; IC del 95%, 3,47-8,73; p <0,001). Los antidepresivos tricíclicos (ATC) se asociaron con un aumento significativamente mayor QTc que los ISRS (prolongación del TCA, 7,05 milisegundos; IC del 95%, 3,84-10,27 mayor que los ISRS; P <0,001). Con respecto a los agentes específicos ISRS, el citalopram se asoció significativamente con una mayor prolongación del QTc que la sertralina, paroxetina y fluvoxamina. Conclusiones: Los ISRS se asociaron con un aumento modesto pero estadísticamente significativo en el intervalo QTc, aunque en menor medida que los ATC; este hallazgo no se limita a un solo estudio. Citalopram se asoció con más prolongación del intervalo QTc que la mayoría de otros ISRS.