Long-term results of ablation for isolated atrial fibrillation through a right minithoracotomy: toward a rational revision of treatment protocols.

OBJETIVO: A pesar de continuas mejoras técnicas, los resultados de la ablación por radiofrecuencia percutánea de la fibrilación auricular pueden ser óptimos en algunos subgrupos de pacientes. Seguimiento a corto plazo de la ablación epicárdica mínimamente invasivo de la fibrilación auricular aislada ha sido alentadora. MÉTODOS: Ciento cuatro pacientes con fibrilación auricular aislada refractaria a la medicación fueron sometidos a ablación quirúrgica mínimamente invasiva a través de la derecha 3 - a 4 cm minitoracotomía por el aislamiento de las venas pulmonares y fueron seguidos durante un promedio de 17 meses. Anterior ablación transcatéter con errores no fue un criterio para este procedimiento. Los fármacos antiarrítmicos se continuaron hasta el mes postoperatorio 6, a pesar de la demostración de ritmo sinusal estable. RESULTADOS: El procedimiento fue confirmado para ser seguro (1 caso de la morbilidad relacionada con el procedimiento, no hubo muertes operatorias) y efectiva (89% libertad general de arritmia recurrente en el seguimiento, el 96% la ausencia de fibrilación auricular paroxística, el 80% la ausencia de persistencia escriba la fibrilación auricular). Resultados tendieron a mejorar con la expansión de la experiencia quirúrgica. Cox de regresión de riesgos y el análisis de Kaplan-Meier identificaron tipo persistente fibrilación auricular y la aurícula izquierda como los principales predictores de la fibrilación auricular recurrente durante el seguimiento. La calidad relacionada con la salud de la vida se confirmó que mejorar al final del seguimiento con respecto a los valores basales en la mayoría Medical Outcomes Study 36-Item dominios de encuestas de salud Short Form. Conclusiones: La ablación epicárdica mínimamente invasivo de la fibrilación auricular aislados rendimientos estables, mejorando poco a poco los resultados. Derivación quirúrgica principios es justificable después de una cuidadosa cardiológico elaboración. Para definir los roles relativos de ablación mínimamente invasiva y la ablación transcatéter, que pueden ser considerados en el futuro como terapias alternativas, un ensayo aleatorizado para comparar estos procedimientos es aconsejable.