Endovascular management of acute extensive iliofemoral deep venous thrombosis caused by May-Thurner syndrome.

OBJETIVO: Los autores informan de su experiencia en el tratamiento de la trombosis venosa profunda extensa iliofemoral aguda (TVP) debido al síndrome de May-Thurner utilizando técnicas endovasculares. MATERIALES Y MÉTODOS: Durante un período de 1 año, 10 mujeres sintomáticas (rango de edad, 22-52 años, con una media, 35,5 años) fueron remitidos para tratamiento. Después de ascender venografía, se colocó un sistema de catéter de infusión y uroquinasa se infundió a nivel local en la carga de trombos. Después de casi completa disolución del coágulo (> o = 95%) o el estancamiento lítico, el estrechamiento de las venas ilíaca común izquierda residual se trató mediante angioplastia y / o colocación de endoprótesis Wallstent. Todos los pacientes siguieron recibiendo warfarina oral. Los pacientes fueron seguidos por medio de visitas a la clínica, y la permeabilidad del stent se evaluó mediante ecografía Doppler dúplex realizadas en 1, 3, 6 y 12 meses, y luego anualmente a partir de entonces. RESULTADOS: La dosis total de uroquinasa usada y la duración de la infusión eran 5,87 +/- 2,57 millones de unidades (rango, 03/18 a 10/07) y 51,95 +/- 21,57 horas (rango, 26.5-89), respectivamente. Después de la terminación de la terapia trombolítica, el estrechamiento de la vena ilíaca fue tratado con éxito por el despliegue de una endoprótesis Wallstent en los 10 pacientes debido a la insuficiencia de la angioplastia. No se produjeron complicaciones hemorrágicas mayores. éxito clínico inicial fue de 100%, con una resolución completa de los síntomas en todos los pacientes. Un paciente, que era de hipercoagulabilidad y estaba recibiendo quimioterapia para el adenocarcinoma metastásico, tenía recurrente TVP sintomática aguda 1 mes después del tratamiento. Se sometió a lisis éxito repetido. Los nueve pacientes restantes fueron asintomáticos, con un seguimiento medio de 15,2 meses (rango, 6-36 meses). Un paciente asintomático, a los 36 meses ecografía de seguimiento, tenía oclusión de la vena ilíaca y venas colaterales bien desarrolladas. ecografía de serie en todos los 10 pacientes no mostró evidencia de insuficiencia valvular de las venas femoral y poplítea. CONCLUSIÓN: dirigida por catéter terapia trombolítica para el tratamiento de la TVP iliofemoral extensa aguda debido al síndrome de May-Thurner es un método eficaz para restablecer la permeabilidad venosa y proporciona alivio de los síntomas agudos. La lesión de la vena ilíaca común izquierda que subyace siempre tiene que someterse a la colocación del stent.