Caries Removal by Chemomechanical (Carisolv™) vs. Rotary Drill: A Systematic Review.

ANTECEDENTES: La eliminación quimiomecánica de caries es una alternativa eficaz al método de perforación rotatoria tradicional. Las ventajas de las técnicas quimomecánicas en términos de necesidad de anestesia, percepción del dolor y preferencia del paciente se revisan sistemáticamente y se presenta un metanálisis del tiempo requerido para la eliminación de caries. MÉTODO: Se seleccionaron estudios controlados aleatorios de comparación de técnicas quimomecánicas con broca rotatoria convencional a partir de una búsqueda sistemática de bases de datos biomédicas estándar, incluyendo los ensayos clínicos PubMed y Cochrane. Los resultados de búsqueda no repetidos se examinaron para evaluar la pertinencia y el riesgo de sesgo, seguido por la evaluación de la metodología. Se aplicaron modelos estadísticos a los parámetros de resultado - tiempo requerido, percepción del dolor, necesidad de anestesia y preferencia del paciente - extraídos de los estudios. RESULTADOS: De los 111 resultados de búsqueda no repetidos, 26 estudios que recibieron una puntuación de sesgo bajo fueron seleccionados para la revisión, y 16 ensayos clínicos aleatorios de técnicas rotatorias y Carisolv fueron considerados para metanálisis. El metanálisis por efecto fijo, así como los modelos de efectos aleatorios, indican que Carisolv toma más tiempo (3,65 ± 0,05 y 4,09 ± 0,29 min) que el método de perforación rotativa (8,65 ± 0,09 y 8,97 ± 0,66 min). Las ventajas de reducir el dolor (14,67 para Carisolv vs 6,76 para la perforación rotatoria), la necesidad de anestesia (1,59% frente a 10,52%) superan el requisito de tiempo más largo y lo convierten en el método preferido (18,68% vs 4,69%). CONCLUSIÓN: Las técnicas quimomecánicas se destacan como un método mínimamente invasivo y preferido basado en los metanálisis. La evaluación del dolor experimentado usando métodos robustos es necesaria para fortalecer la evidencia para su uso.