Comparison of drug retention rates and causes of drug discontinuation between anti-tumor necrosis factor agents in rheumatoid arthritis.

OBJETIVO: inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) han revolucionado el tratamiento de la artritis reumatoide severa (RA), y sin embargo la interrupción del tratamiento es común. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de retención de tratamiento y las causas específicas de la suspensión anti-TNF en una cohorte de base poblacional de la RA. Métodos: Todos los pacientes tratados con etanercept, infliximab, adalimumab o dentro de la Clínica cohorte de Gestión de Calidad RA Suiza entre 1997 y 2006 se incluyeron en el estudio. Las causas de la interrupción del tratamiento fueron clasificadas como acontecimientos adversos (AA) o causas no tóxicos, y además subdivididos en categorías específicas. Las causas específicas de la interrupción del tratamiento se analizaron mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox y se ajustaron los factores de confusión potenciales. RESULTADOS: Un total de 2.364 ciclos de tratamiento anti-TNF se reunieron los criterios de inclusión. La interrupción del tratamiento se informó de 803 veces: 309 con etanercept, 249 con infliximab y 245 con adalimumab. Ineficacia de Drogas representó la principal causa de la interrupción del tratamiento (55,8% de los casos). La mediana del tiempo de recibir la terapia anti-TNF fue de 37 meses, pero las tasas de interrupción difería entre los 3 agentes anti-TNF (P <0,001), con tasas más cortos de retención para infliximab (hazard ratio [HR] intervalo de confianza del 1,24, el 99% [99 IC%] 1,01-1,51). Las causas específicas de la interrupción del tratamiento revelaron un aumento del riesgo de acontecimientos adversos con infliximab (RR 1,4, IC 99% 1,003 a 1,96), debido principalmente a un aumento del riesgo de perfusión o reacciones alérgicas (HR 2.11, IC 99% 1,23-3,62). Otras causas de discontinuación fueron distribuidos en partes iguales entre los agentes anti-TNF. CONCLUSIÓN: En esta población, el infliximab se asoció con mayores tasas de abandono del tratamiento en comparación con etanercept y adalimumab, que se debe principalmente a un aumento del riesgo de perfusión o reacciones alérgicas.