Safety and efficacy of thrombolysis in telestroke: A systematic review and meta-analysis.

El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis fue evaluar la seguridad y la eficacia de la trombólisis IV (IVT) con activador tisular del plasminógeno (tPA) a través de redes telestroke en pacientes con ictus isquémico agudo. MÉTODOS: Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de acuerdo con las pautas de PRISMA. Las búsquedas bibliográficas en las bases de datos de MEDLINE, Embase y CENTRAL cubrieron estudios prospectivos aleatorizados controlados y no aleatorizados que compararon la IVT guiada por telemedicina con la IVT administrada en los centros de apoplejía y se publicaron desde la fecha más temprana disponible hasta el 1 de abril de 2015. Los resultados de interés fueron hemorragia intracerebral sintomática, Mortalidad e independencia funcional (puntuación de escala de Rankin modificada 0-1) a los 3 meses. Se utilizó el metanálisis de efectos aleatorios para calcular las estimaciones del efecto combinado y el estadístico I (2) para evaluar la heterogeneidad. RESULTADOS: De 529 registros identificados, 7 estudios que totalizan 1.863 pacientes cumplieron con nuestros criterios de elegibilidad. Entre estos, la trombólisis se restringió en gran parte a la ventana de tiempo de 3 horas. Las tasas de hemorragia intracerebral sintomática fueron similares entre los pacientes sometidos a IVT guiada por telemedicina y los que recibieron tPA en los centros de accidente cerebrovascular (RR = 1,01, intervalo de confianza del 95% [IC] 0,37-2,80; p = 0,978) con baja evidencia de heterogeneidad (I (2) = 37%, p = 0,189). No hubo diferencias en la mortalidad (RR = 1,04; IC del 95%: 0,74-1,48; p = 0,806) o en la independencia funcional (RR = 1,11, IC del 95%: 0,78-1,57; p = 0,565) a los 3 meses entre la telemedicina Trombolisis del centro del accidente cerebrovascular. No se identificó heterogeneidad (I (2) = 0%, p = 0,964 e I (2) = 52%, p = 0,123, respectivamente). Conclusiones: Nuestros hallazgos indican que el suministro de tPA intravenoso a través de redes telestroke es seguro y eficaz en el intervalo de tiempo de 3 horas. Sin embargo, la falta de ensayos prospectivos enfatiza la necesidad de corroborar estos hallazgos en el intervalo de tiempo de 3 a 4,5 horas. PROSPERO INFORMACIÓN DE REGISTRO: URL: http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO. Identificador único: CRD42015017232.