Diagnosis of "follicular neoplasm": a gray zone in thyroid fine-needle aspiration cytology.

El diagnóstico de tiroides aspiración con aguja fina (FNA) de "neoplasia folicular" no diferencia entre un tumor benigno y maligno. A menudo, los casos diagnosticados como "folicular o neoplasia de células Hürthle" se someten a la extirpación quirúrgica para su posterior caracterización. El objetivo de este estudio fue identificar las características clínicas que pueden ayudar en la predicción de malignidad en pacientes con un diagnóstico de neoplasia folicular FNA. Ciento ochenta y cuatro casos en 167 pacientes fueron diagnosticados como "neoplasia folicular", entre 1.024 FNA tiroidea evaluada con la interpretación del complejo desde 1998-2000. Se evaluaron los casos de las siguientes variables: diagnóstico histológico, edad, sexo y tamaño del nódulo. Ciento treinta y nueve pacientes eran mujeres y 28 eran varones (rango de edad, 23-80 años). Entre 122 pacientes (67%) sometidos a la extirpación quirúrgica (lobectomía, 96; tiroidectomía total, 26), neoplasia maligna se identificó en 37 casos (31%). (/ Hürthle folicular) El carcinoma papilar se diagnosticó en 11 (9%), variante folicular de carcinoma papilar en el 25, y el carcinoma medular en 1 caso. El riesgo de malignidad fue mayor en los hombres (47% vs. 29%, p <0,0004) que en las mujeres, en los nódulos de 3 cm o más (55% vs. 23%, p <0,0001), que en los nódulos de tamaño inferior a 3 cm, y en pacientes de 40 o más años de edad (20% vs. 10%, p = 0,0001) que en pacientes menores de 40 años. El diagnóstico "neoplasia folicular" es indeterminado, y la mayoría de los casos (70% en el estudio actual) son benignos. Sin embargo, las características clínicas, incluyendo el sexo, el tamaño del nódulo, y la edad, pueden ser una parte del análisis de decisión en la selección de pacientes para la cirugía.