Lack of Effect of Lowering LDL Cholesterol on Cancer: Meta-Analysis of Individual Data from 175,000 People in 27 Randomised Trials of Statin Therapy

ANTECEDENTES: El tratamiento con estatinas reduce el riesgo de eventos vasculares oclusivos, pero se mantiene la incertidumbre sobre los efectos potenciales sobre el cáncer. Hemos tratado de proporcionar una evaluación detallada de los efectos sobre el cáncer de la reducción del colesterol LDL (LDL-C) con una estatina uso de registros de pacientes individuales de 175,000 pacientes en 27 ensayos con estatinas a gran escala. Se obtuvieron los registros individuales de 134.537 participantes en 22 ensayos aleatorios de estatina versus control (duración media 4,8 años) y 39.612 participantes en 5 ensayos de más intensa frente a menos de terapia intensiva con estatinas (duración media 5,1 años): Métodos y resultados. La reducción de LDL-C con una estatina por unos 5 años no tuvo ningún efecto sobre el cáncer recién diagnosticado o en la muerte de esos tipos de cáncer, ya sea en los ensayos de estatina versus control (incidencia de cáncer: 3755 [1,4% por año [py]] frente a 3738 [1.4 % py], RR 1,00 [IC del 95%: 0,96 a 1,05]; la mortalidad por cáncer: 1365 [0,5% py] frente a 1358 [0,5% py], RR 1,00 [IC del 95%: 0,93 a 1,08]) o en las pruebas de más frente menor incidencia de estatinas (cáncer: 1466 [1,6% py] vs 1472 [1,6% py], RR 1,00 [IC del 95%: 0,93 a 1,07]; la mortalidad por cáncer: 447 [0,5% py] frente a 481 [0,5% py], RR 0,93 [95% CI 0,82 a 1,06]). Por otra parte, no hubo evidencia de ningún efecto de la reducción de LDL-C con la terapia con estatinas sobre la incidencia o la mortalidad por cáncer en cualquiera de 23 categorías de sitios individuales, con el aumento de años de tratamiento, para cualquier estatina individual, o en cualquier subgrupo dado. En particular, entre los individuos con baja línea de base de C-LDL (<2 mmol / L), no había pruebas de que la reducción de más de LDL-C (de aproximadamente 1,7 a 1,3 mmol / L) aumenta el riesgo de cáncer (381 [1,6% py] frente 408 [1,7% py]; RR 0,92 [IC del 99% 0,76 a 1,10]). CONCLUSIONES: En 27 ensayos aleatorios, una mediana de cinco años de tratamiento con estatinas no tuvieron efecto sobre la incidencia de, o la mortalidad por cualquier tipo de cáncer (o la suma de todos los cánceres).