Dexamethasone inner ear perfusion by intratympanic injection in unilateral Meniere's disease: A two-year prospective, placebo-controlled, double-blind, randomized trial

OBJETIVO: Investigar la eficacia de la perfusión del oído dexametasona interno por la inyección intratimpánica en la pérdida de la audición, zumbido de oídos, sensación de plenitud auditiva y vértigo en el tratamiento de la enfermedad de Ménière unilateral, y compararlo con el grupo control. ESTUDIO DE DISEÑO Y AJUSTE: Un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, con 2 años de seguimiento de la comparación de los cambios secundarios a la perfusión del oído dexametasona interno versus placebo que consiste en una solución salina. Pacientes: Veintidós pacientes que tienen enfermedad definida de Ménière como se indica por la Academia 1995 Americana de Otorrinolaringología-Cabeza y del Comité de Cirugía de Cuello de audición y equilibrio. Todos los pacientes eran mayores de 18 años de edad y no estaban recibiendo ningún otro tipo de tratamiento con esteroides para la enfermedad de su enfermedad de Ménière. MÉTODO: Cinco consecutivos de inyecciones diarias intratimpánica de dexametasona o placebo para el oído en cuestión. RESULTADOS: En el grupo de dexametasona a los 2 años de seguimiento, el control completo de vértigo (clase A) se logró en nueve de 11 pacientes (82%) y el control sustancial del vértigo (clase B) en los 2 pacientes restantes (18% .) En el grupo control sólo 7 de 11 pacientes (64%) terminó el 2-años de seguimiento debido a que en los otros 4 pacientes (36%) que tenía que dar otro tratamiento para el vértigo continuo y por lo que fueron clasificados como fracaso (de clase F.) De los 7 pacientes que han finalizado el seguimiento de 2 años en el grupo de control, 4 pacientes (57%) alcanzaron la clase A, 2 pacientes (29%) alcanzaron la clase C, y 1 paciente (14%) de clase F. CONCLUSIONES: La dexametasona (4 mg / mL), la perfusión del oído interno en un grupo de pacientes con enfermedad unilateral de Ménière (estadio Shea III) mostró 82% de un control completo de vértigo sobre el placebo (57%). También hubo una mejora subjetiva en el tinnitus (48%), pérdida de audición (35%), y plenitud auditiva (48%) en el grupo de dexametasona en comparación con 20%, 10%, y 20% respectivamente en el grupo control.