Increased incidence of interstitial pneumonia by CHOP combined with rituximab.

Varios autores han informado de la neumonía intersticial (IP) durante rituximab más ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP-R), la terapia, mientras que otros se han encontrado con neumonía por Pneumocystis jirovecii durante CHOP quincenal rituximab combinado. Aquí, nos informan que 13 de 90 (14%) pacientes desarrollaron durante el tratamiento con IP R-CHOP, en comparación con ninguno de los 105 pacientes tratados con CHOP solo como control histórico. No hubo diferencias en los datos basales entre los pacientes sometidos a las dos terapias. Entre los pacientes R-CHOP tratados, suero beta-D-glucano se incrementó en 8 de 12 pacientes (75%) de IP en comparación con ninguno de los 30 pacientes examinados no IP. En cinco pacientes IP que se sometieron a la evaluación de esputo, dos fueron positivos para P. jirovecii por la reacción en cadena de la polimerasa y otros dos fueron positivos para Candida albicans. No hay otros organismos se detectaron como patógenos causantes. El tratamiento con esteroides, trimetoprim-sulfametoxazol (ST), antifúngicos y fue eficaz. Nuestros resultados sugieren que R-CHOP aumenta la incidencia de IP, posiblemente a través de aumento de la susceptibilidad a P. jirovecii y la infección micótica. La necesidad de antifúngicos profilácticos y ST durante R-CHOP debe ser evaluada por ensayos controlados aleatorios.