Attachment-Based Family Therapy for Adolescents with Suicidal Ideation: A Randomized Controlled Trial

OBJETIVO: Evaluar si la terapia familiar Adjunto-base (ABFT) es más eficaz que la atención habitual mejorada (EUC) para reducir la ideación suicida y síntomas depresivos en adolescentes. MÉTODO: Se realizó un ensayo controlado aleatorio de los adolescentes suicidas entre las edades de 12 y 17 años, identificados en los departamentos de atención primaria y de emergencia. De 341 adolescentes seleccionados, 66 (70% afroamericanos) entró en el estudio para 3 meses de tratamiento. Evaluación ocurrió al inicio del estudio, 6 semanas, 12 semanas y 24 semanas. ABFT consistió en reuniones individuales y familiares, y EUC consistió en una referencia facilitado a otros proveedores. Todos los participantes recibieron seguimiento semanal y acceso a un teléfono de crisis las 24 horas. Trayectoria del cambio y la recuperación clínica se midieron para la ideación suicida y síntomas depresivos. RESULTADOS: El uso de intención de tratar, los pacientes en ABFT demostraron significativamente mayores tasas de variación en la ideación suicida autoinformada en la evaluación post-tratamiento, y los beneficios se mantuvieron en el seguimiento, con un fuerte tamaño del efecto global (ES = 0,97). Diferencias entre los grupos fueron similares en las calificaciones clínico. Significativamente más pacientes en ABFT cumplieron con los criterios para la recuperación clínica de la ideación suicida después del tratamiento (87%; 95% intervalo de confianza [IC] = 74,6-99,6) de los pacientes en EUC (51,7%; IC del 95% = 32,4 a 54,32). Los beneficios se mantuvieron durante el seguimiento (ABFT, 70%; IC del 95% = 52,6-87,4; EUC 34,6%; IC del 95% = 15,6-54,2; odds ratio = 4,41). Los patrones de síntomas depresivos en el tiempo fueron similares, al igual que los resultados de una submuestra de adolescentes con depresión diagnosticada. Retención en ABFT fue mayor que en EUC (media = 9,7 frente a 2,9). CONCLUSIONES: ABFT es más eficaz que la EUC en la reducción de la ideación suicida y síntomas depresivos en adolescentes. La investigación adicional se justifica para confirmar la eficacia del tratamiento y para poner a prueba el mecanismo propuesto de cambio (el Estudio de la Red de Protección de la familia).Ensayo clínico Registro de Información: Prevención del Suicidio de Jóvenes en atención primaria: un modelo de familia, URL: http://www.clinicaltrials.gov, identificador único: NCT00604097.