Corticosteroids in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.

ANTECEDENTES:

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónica y progresiva que afecta a un estimado de 10% de la población mundial mayor de 40 años. A nivel mundial, la EPOC se ubica en el top ten de las causas de discapacidad y muerte. Dado el impacto significativo de esta enfermedad, es importante señalar que las exacerbaciones agudas de la EPOC (AECOPD) son, con mucho, el aspecto más costoso y devastador de la gestión de la enfermedad. Los esteroides sistémicos han sido durante mucho tiempo un estándar para el tratamiento de EAEPOC; Sin embargo, la estrategia óptima para la dosificación y administración de estos medicamentos continúa en debate.

OBJETIVO:

Revisar el uso de corticosteroides en el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la EPOC.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se identificó la literatura a través de PubMed Medline (1950-febrero 2014) y EMBASE (1950-febrero 2014) utilizando los términos de búsqueda corticosteroides, EPOC, bronquitis crónica, enfisema y exacerbación. Todas las referencias bibliográficas de las publicaciones identificadas fueron revisados ​​para su posible inclusión. Todos los ensayos identificados aleatorizados, controlados con placebo, metaanálisis y revisiones sistemáticas que evalúan la eficacia de los corticosteroides sistémicos en el tratamiento de EAEPOC fueron revisados ​​y resumidos.

RESULTADOS:

La administración de corticosteroides en el tratamiento de EAEPOC se evaluó. En comparación con el placebo, los corticosteroides sistémicos mejoran el flujo de aire, disminuyen la tasa de fracaso del tratamiento y el riesgo de recaída, y pueden mejorar los síntomas y reducir la duración de la estancia hospitalaria. Por lo tanto, los corticosteroides son recomendados por las principales directrices en el tratamiento de EAEPOC. La literatura actual indica que dosis bajas de corticoides orales son tan eficaces como las dosis altas, regímenes de corticosteroides por vía intravenosa, y reducir al mínimo los efectos adversos. Los datos recientes sugieren que la duración más corta del tratamiento con corticosteroides son tan eficaces como las duraciones de tratamiento tradicionales actualmente recomendados por las normas.

CONCLUSIÓN:

Los corticosteroides sistémicos son eficaces en el tratamiento de EAEPOC y considerados un estándar de tratamiento para los pacientes que experimentan una EAEPOC. Por lo tanto, los corticosteroides sistémicos deben administrarse a todos los pacientes que experimentan EAEPOC suficientemente grave como para buscar atención médica urgente. Deben considerarse la dosis efectiva más baja y la más corta duración de la terapia.