Stapled functional end-to-end anastomosis versus sutured end-to-end anastomosis after ileocolonic resection in Crohn disease.

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio retrospectivo fue comparar las complicaciones y las tasas de recurrencia después de la anastomosis grapados de extremo a extremo funcional frente anastomosis convencional suturado de extremo a extremo después de la resección ileocólica en la enfermedad de Crohn. MÉTODOS: Entre 1988 y 1997, 123 pacientes fueron sometidos a resección ileocólica para la enfermedad de Crohn. Cuarenta y cinco pacientes fueron sometidos a grapar anastomosis funcional de extremo a extremo (grupo de grapado), y 78 fueron sometidos a anastomosis suturada de extremo a extremo (grupo de sutura). RESULTADOS: La anastomosis mecánica se ha utilizado con mayor frecuencia durante los últimos 3 años; entre 1995 y 1997 se utilizó en 33 (83%) de 40 pacientes, en comparación con sólo 12 (14%) de 83 pacientes entre 1988 y 1994. Había una fuga anastomótica (2%) en el grupo con grapas, en comparación con seis (8%) en el grupo de sutura. La tasa global de complicaciones fue significativamente menor en el grupo con grapas (7% versus 23%, P = 0,04). En el grupo de grapado sólo un paciente requirió reoperación por recurrencia de la anastomosis ileocólica, en comparación con 26 en el grupo suturado. Los 1, 2 y 5 años las tasas acumulativas para las recurrencias ileocolónicas que requieren cirugía en el grupo con grapas eran 0%, 0% y 3%, que era significativamente menor que el 5%, 11% y 24% en el suturado grupo (P = 0,007 por la prueba de log-rank). CONCLUSIONES: Aunque la duración de seguimiento fue corto en el grupo de grapado, estos resultados sugieren que anastomosis grapada ileocolónica funcional de extremo a extremo se asocia con una menor incidencia de complicaciones y que la primera recurrencia de la anastomosis es menos común que después se sutura extremo a anastomosis -end. Sin embargo, sería necesario un ensayo aleatorio para extraer conclusiones claras.