Treatment of acute pancreatitis with protease inhibitors: a meta-analysis.

OBJETIVOS: Los inhibidores de la proteasa se utilizan para el tratamiento de la pancreatitis aguda, pero su efectividad aún no está clara. Se realizó un metanálisis para determinar si el tratamiento con inhibidores de la proteasa reduce la mortalidad o la morbilidad general de la pancreatitis aguda. MÉTODOS: Se recuperaron artículos de ensayos controlados y aleatorizados que evaluaron los efectos de los inhibidores de la proteasa en pancreatitis aguda fa través de una búsqueda sistemática en Medline, la Cochrane Library y bases de datos de Journal@ovid publicados desde enero de 1966 hasta diciembre de 2003. También se buscó de forma manual en las referencias de artículos de revisión. El principal outcome de interés fue la tasa global de mortalidad de la pancreatitis aguda. RESULTADOS: Diez estudios cumplieron los criterios de inclusión. El tratamiento con inhibidores de la proteasa no redujo significativamente la tasa de mortalidad de la pancreatitis aguda (diferencia de riesgo agrupada, -0,03, intervalo de confianza del 95%, -0,07 a 0,01). Los análisis de subgrupos mostraron que el tratamiento con inhibidores de la proteasa redujo significativamente la tasa de mortalidad en pacientes con pancreatitis moderada a severa (diferencia de riesgo, -0,07, intervalo de confianza del 95%, -0,13 a -0,01) definida por la tasa de mortalidad en el grupo control (tasa de mortalidad de control > 0,10). La disminución de la tasa de mortalidad no fue significativa en la pancreatitis leve (diferencia de riesgo, 0,00; intervalo de confianza del 95%, -0,04 a 0,05). CONCLUSIONES: El tratamiento con inhibidores de la proteasa no reduce significativamente la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda o leve, pero puede reducir la mortalidad en pacientes con pancreatitis moderada a severa.