Randomized Trial of Oral Versus Sequential IV/Oral Antibiotic for Acute Pyelonephritis in Children

OBJETIVO: Para confirmar si el tratamiento antibiótico oral es tan eficaz como el tratamiento / intravenosa secuencial oral de antibióticos en la prevención de daño renal en niños con pielonefritis aguda y lesiones agudas gammagrafía-documentado. MÉTODOS: En un estudio prospectivo, multicéntrico, niños de 1 a 36 meses con su primer caso de pielonefritis aguda, una procalcitonina sérica concentración ≥0.5 ng / ml, uropatía no conocen, y una ecografía normal fueron aleatorizados en 2 grupos de tratamiento. Ellos recibieron cefixima oral durante 10 días o ceftriaxona intravenosa durante 4 días, seguido de cefixima oral durante 6 días. Los pacientes con lesiones renales agudas detectadas en principios gammagrafía ácido dimercaptosuccínico sometieron a una gammagrafía de seguimiento de 6 a 8 meses después. RESULTADOS: El estudio incluyó 171 lactantes y niños. No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en ninguna característica clínica. Gammagrafía iniciales fueron anormales para 119 niños. Noventa y seis niños fueron medidos para la cicatrización renal en la gammagrafía de seguimiento (población por protocolo de análisis). La incidencia de daño renal fue del 30,8% en el grupo de tratamiento oral y el 27,3% de los niños que recibieron el tratamiento secuencial. CONCLUSIONES: A pesar de que este juicio no demuestra estadísticamente la no inferioridad del tratamiento oral en comparación con el tratamiento secuencial, nuestro estudio confirma los resultados de los informes publicados con anterioridad, por lo que apoya el uso de un tratamiento antibiótico oral de los episodios principales de la pielonefritis aguda en lactantes y niños pequeños .