Palliative assessment and advance care planning in severe dementia: An exploratory randomized controlled trial of a complex intervention

Los pacientes con demencia avanzada a menudo reciben mala atención al final de su vida. El objetivo fue diseñar y pilotar un cuidado paliativo y avance plan de atención (ACP) intervención. Los pacientes que se habían sometido a la hospitalización de emergencia y tenía demencia severa. La intervención consistió en una evaluación del paciente los cuidados paliativos, que informó una discusión ACP con el cuidador, que se ofreció la oportunidad de escribir un ACP para la persona con demencia. Díadas cuidador de pacientes fueron asignados al azar a la "atención habitual" o la intervención. Las medidas de resultado Carer relacionados incluyen la Escala Kessler Distress, Inventario de Satisfacción Decisión, Cuestionario de Satisfacción de Cliente y el EuroQol-5D, medidos al inicio del estudio, de seis semanas, seis meses y tres meses posteriores duelo. La satisfacción con el final de la vida en la Escala de demencia fue terminada si el paciente murió. Los participantes fueron 32 pacientes físicamente frágiles y en las etapas avanzadas de la demencia: el 62% tenía la presión daña a la piel, toda la asistencia necesaria alimentación y el 95% eran de dolor. Casi el 50% murió durante el período de seguimiento de seis meses. Los cuidadores eran difíciles de reclutar durante el ingreso acute; 33 pacientes y cuidadores entraron en el estudio (22 brazo de intervención, 11 del brazo control). Sólo siete cuidadores realizan los países ACP. La discusión planificación de la atención fue bien recibido, pero son pocos los cuidadores escribió un ACP, a pesar de un apoyo intensivo de un especialista en enfermería con experiencia. La planificación anticipada de la atención es, en teoría, una intervención necesaria para las personas con demencia severa, la renuencia de los cuidadores para escribir planes debe estudiarse más a fondo.