Randomized controlled trial of interventions designed to reduce the risk of progression to first-episode psychosis in a clinical sample with subthreshold symptoms

ANTECEDENTES: La mayoría de la discapacidad producida por enfermedades psicóticas, especialmente la esquizofrenia, se desarrolla durante el período prepsychotic, creando un caso para la intervención durante este período. Sin embargo, sólo recientemente ha sido posible contratar a personas en tratamiento en esta fase. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorizado se comparó dos intervenciones en 59 pacientes con riesgo incipiente de la progresión a la psicosis de primer episodio. Hemos denominado este grupo de riesgo muy alta para enfatizar el mayor riesgo frente a los estudios genéticos convencionales de alto riesgo. intervención basada en las necesidades se comparó con una intervención específica de prevención que abarca la terapia de dosis baja de risperidona (dosis media, 1,3 mg / d) y la terapia cognitiva de comportamiento. El tratamiento se proporcionan para los 6 meses, después de lo cual todos los pacientes se les ofreció la intervención en curso basado en las necesidades. Las evaluaciones se realizaron al inicio del estudio, 6 meses y 12 meses. RESULTADOS: Al final del tratamiento, 10 de las 28 personas que recibieron una intervención basada en las necesidades progresado a la psicosis de primer episodio frente a 3 de 31 del grupo de intervención específicas de prevención (P =. 03). Después de 6 meses de seguimiento, otras 3 personas en el grupo de intervención preventiva específica se psicóticos, y con la intención de tratar el análisis, la diferencia ya no fue significativa (P =. 24). Sin embargo, para la risperidona adherentes terapia en el grupo de intervención específicas de prevención, la protección contra la progresión prorrogado por seis meses después de la interrupción del uso de risperidona. CONCLUSIONES: la farmacoterapia y la psicoterapia más específica reduce el riesgo de transición temprana a la psicosis en las personas jóvenes en riesgo de ultra-alta, aunque su contribución relativa no se pudo determinar. Esto representa al menos el retraso de su aparición (la reducción de la prevalencia), y, posiblemente, una reducción en la incidencia.