Long-term comparative experience with tolcapone and entacapone in advanced Parkinson's disease.

El objetivo de este estudio fue comparar la tolerabilidad a largo plazo y la eficacia de la tolcapona y la entacapona en pacientes con fluctuaciones de la enfermedad de Parkinson (EP). Tolcapona y la entacapona son dos inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa disponibles hasta la fecha han demostrado eficacia en el tratamiento de la EP avanzada. Hay pocos datos publicados sobre la experiencia a largo plazo y no las comparaciones directas. Se compararon los resultados de dos extensiones de etiqueta separada, simultánea, de largo plazo abierto, uno de tolcapone y el otro de la entacapona. Los criterios de inclusión y exclusión fueron similares. Los datos se recogieron de forma prospectiva a los 6, 12, 24 y 36 meses. medidas de eficacia incluyeron la enfermedad del Parkinson unificado Rating Scale (UPDRS) La puntuación total, subescalas, los artículos 32 (duración de la discinesia) y 39 (duración del tiempo "off"), y la dosis de levodopa. Los dos grupos se compararon mediante una prueba de Mann-Whitney U para el cambio del valor inicial y el análisis de la varianza. La tolerabilidad fue definida como la capacidad de los pacientes para mantener la terapia y se comparó con un análisis de Kaplan-Meier. Once pacientes reclutados en el estudio entacapona y 14 en el estudio tolcapone. El grupo tolcapone tenían enfermedad más severa con una puntuación significativamente más alta de motor UPDRS, la duración de "off", y el requisito de la dosis de levodopa. Tolcapone fue más eficaz en la reducción de motor UPDRS y subescalas de complicaciones, la duración de tiempo "off", y las dosis de levodopa. puntuaciones UPDRS motor y el cambio en la dosis de levodopa en el grupo se mantuvo por debajo tolcapone nivel básico durante 36 meses, sin embargo, fueron encima del valor inicial en el grupo de entacapona de 6 meses. La tolerabilidad fue el mismo para ambos tratamientos. Tolcapone parece tener una eficacia mayor y más largo en relación con los síntomas motores, "off", y el cambio en los requisitos de levodopa con entacapona. Estos resultados indican que el tolcapone sigue teniendo un lugar en el tratamiento de la EP avanzada. Sin embargo, los riesgos asociados con este medicamento, sobre todo lesiones hepáticas, y el requisito para el seguimiento riguroso de sangre, deben tenerse en cuenta al elegir un tratamiento adecuado para los pacientes con EP avanzada.